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Intensive Care Med：預(yù)防危重癥患者急性腎損傷及其長期影響
AKI的預(yù)防對改善患者長期預(yù)后至關(guān)重要。現(xiàn)有策略在心臟手術(shù)人群中已取得成效，但需擴(kuò)展至其他高風(fēng)險群體。
Intensive Care Med：急性期血壓變化對血栓性血小板減少性紫癜患者預(yù)后的影響
本研究首次利用縱向血壓軌跡分析方法，細(xì)分急性期血栓性血小板減少性紫癜（TTP）患者的血壓變化模式。研究未發(fā)現(xiàn)急性期（入院前兩天）血壓升高對患者生存率、緩解天數(shù)及復(fù)發(fā)率等主要臨床結(jié)局存在顯著影響。
Intensive Care Med：免疫抑制藥物暫時中斷對多器官移植重癥患者90天死亡率及ICU繼發(fā)感染的影響——一項(xiàng)多中心回顧性隊(duì)列研究
研究首次使用貝葉斯方法系統(tǒng)評估免疫抑制藥物暫時中斷對多器官移植患者重癥監(jiān)護(hù)結(jié)局的影響。結(jié)果顯示，暫時中斷免疫抑制治療可能顯著降低ICU繼發(fā)感染風(fēng)險，尤其在因菌血癥/敗血癥入院患者中表現(xiàn)更為明顯。
Intensive Care Med：呼吸道多重PCR與降鈣素原聯(lián)合檢測在重癥社區(qū)獲得性肺炎中減少抗生素應(yīng)用的隨機(jī)對照試驗(yàn)
使用廣譜呼吸道多重PCR（mPCR）結(jié)合血清降鈣素原（PCT）指導(dǎo)抗生素管理在重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者中，盡管提高了病原微生物的檢出率，但未顯著增加28天無抗生素使用天數(shù)。
Intensive Care Med：連續(xù)性腎臟替代治療使用率與急性腎損傷危重患者死亡率的關(guān)聯(lián)
對美國426家醫(yī)院49,685例AKI危重患者的分析顯示，醫(yī)院CKRT使用率與患者死亡率呈負(fù)相關(guān)。最高使用率組（>31.5%）較最低組（<8%）死亡風(fēng)險降低15%。
Intensive Care Medicine：膿毒癥ICU幸存者的健康相關(guān)生活質(zhì)量與功能恢復(fù)全國隊(duì)列研究
全國隊(duì)列研究顯示，ICU膿毒癥幸存者的HRQoL在15個月內(nèi)未達(dá)正常水平，且功能恢復(fù)呈現(xiàn)顯著異質(zhì)性。女性、合并癥患者及低教育水平人群的病假時間更長。疾病嚴(yán)重程度對長期HRQoL影響有限。
【醉仁心胸】成人心臟手術(shù)體外循環(huán)期間維持極低潮氣量復(fù)合呼氣末正壓通氣vs無通氣：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)
該研究設(shè)計并開展了一項(xiàng)大型、多中心、隨機(jī)對照試驗(yàn)，以驗(yàn)證以下假設(shè)：體外循環(huán)（CPB）期間進(jìn)行心臟手術(shù)時，使用極低潮氣量通氣并伴有?PEEP?可比體外循環(huán)期間不進(jìn)行通氣減少術(shù)后感染率。
Intensive Care Med：早期全劑量抗凝顯著改善重癥急性腸系膜缺血患者存活率——一項(xiàng)國際多中心研究
在370例重癥急性腸系膜缺血（AMI）患者中，接受早期全劑量抗凝治療者30天存活率達(dá)到53.5%，顯著高于未接受早期全劑量抗凝的41.7%，治療必要人數(shù)僅為8。
成人重癥患者腐蝕性物質(zhì)攝入管理的十條建議
本綜述概述了處理腐蝕性物質(zhì)吞食患者的十條重要建議。
危重病人抗生素劑量優(yōu)化
抗生素給藥優(yōu)化是 AMS 重要部分，危重癥患者因病理生理改變致藥代動力學(xué)扭曲。優(yōu)化策略有替代給藥方案、TDM 等，雖 TDM 存挑戰(zhàn)，但 AI 等發(fā)展或助劑量優(yōu)化成常規(guī)。
總結(jié)：?膿毒癥休克患者的心動過速，控制嗎？
這篇文章是一篇評論，討論了Rehberg等人在《Intensive Care Medicine》上發(fā)表的關(guān)于心率高控制對感染性休克患者的影響的研究。
重癥領(lǐng)域頂級期刊發(fā)表綜述：CAR-T相關(guān)毒性的管理
介紹 CAR-T 細(xì)胞療法的并發(fā)癥及管理，包括 CRS、ICANS 等多種毒性及治療建議。
急性呼吸窘迫綜合征中的腎臟：受害者還是共犯？
急性腎損傷（AKI）是危重病人的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響發(fā)病率和死亡率。急性腎損傷在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者中也很常見。
利尿劑在危重病人中的應(yīng)用
利尿劑是危重患者的常規(guī)處方，但在實(shí)踐中存在重大差異。在這篇文章中，我們總結(jié)了目前的數(shù)據(jù)有關(guān)利尿劑處方。
持續(xù)腎臟替代療法中的枸櫞酸抗凝療法
這種方法可能會為枸櫞酸鹽代謝和抗凝策略提供有價值的見解，但需要大量的努力和專業(yè)知識。
潮氣量的另一個視角：從統(tǒng)計數(shù)據(jù)到不確定性
閱讀社論探討ARDS中潮氣量相關(guān)問題，指出VT二分法統(tǒng)計有局限性，分析影響呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性及VT與驅(qū)動壓相互作用的因素，強(qiáng)調(diào)仍有問題待解，需新視角提出假設(shè)。
頭盔界面的使用
介紹頭盔界面在呼吸支持中的應(yīng)用，包括設(shè)置、性能、加濕要點(diǎn)，列舉使用頭盔界面的臨床證據(jù)，指出其在氧療中安全且可能有優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)患者篩查和監(jiān)測對成功實(shí)施無創(chuàng)通氣的重要性。
心臟手術(shù)后，哪些患者應(yīng)該接受20%白蛋白進(jìn)行容量復(fù)蘇？
Wigmore 開展試驗(yàn)評估心臟手術(shù)后 20%白蛋白液體輸注效果，與晶體液對比，對升壓藥持續(xù)時間無顯著影響，但可減少液體平衡，存在局限性，需大型 RCT 提供更明確證據(jù)。
Intensive Care Med：高危肺栓塞靜脈動脈 ECMO 前溶栓效果
本研究表明，近期全身溶栓作為單一參數(shù)不應(yīng)被視為高危肺栓塞患者進(jìn)行VA-ECMO治療的禁忌癥，兩組患者在90天生存率和出血事件發(fā)生率方面無顯著差異，長期健康相關(guān)生活質(zhì)量令人滿意。
膿毒癥誘發(fā)的凝血病：時間線問題
闡述膿毒癥誘發(fā)凝血病中血小板減少及纖維蛋白原變化，高纖維蛋白原血癥可致高凝，DIC 時纖維蛋白原解釋具挑戰(zhàn)，強(qiáng)調(diào)止血監(jiān)測重要性。
