痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。如果痛風(fēng)治療不及時(shí)，會(huì)增加治療和預(yù)后周期，并產(chǎn)生多種并發(fā)癥。梅斯小編整理了痛風(fēng)相關(guān)指南，供大家參考！、 一、診療篇 1、2016 中國(guó)痛風(fēng)診療指南 截至2015年12月，全球共

神經(jīng)源性直立性低血壓（neurogenic orthostatic hypotension, nOH）是老年人較常見(jiàn)的一種疾病，尤其多見(jiàn)于患有神經(jīng)退行性疾病的患者。關(guān)于該病的診斷與治療，目前尚無(wú)相關(guān)循證指南。美國(guó)自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)和國(guó)家帕金森病基金會(huì)于2017 年1 月推出了針對(duì)nOH 及相關(guān)仰臥位高血壓的診治專家共識(shí)，該共識(shí)基于專家經(jīng)驗(yàn)和目前可用的最佳證據(jù)，對(duì)nOH 的篩查、診斷與治療，以及相關(guān)仰

美國(guó)自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)國(guó)家帕金森病基金會(huì)共同舉辦了初步的專家共識(shí)小組會(huì)議，以制定相關(guān)基本建議，并形成了nOH及相關(guān)臥位高血壓篩查、診斷和治療的臨床工作指南。本文總結(jié)了會(huì)議期間的討論結(jié)果、小組參與者之間的后續(xù)審議以及每個(gè)主題領(lǐng)域的相關(guān)建議。盡管大多數(shù)與nOH 相關(guān)的典型疾病患者就診于心臟科或神經(jīng)科醫(yī)師，尤其是運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)醫(yī)師及專家，但初級(jí)保健醫(yī)師可能會(huì)在臨床工作中首先接觸并鑒別出潛在的nOH 患

老年綜合評(píng)估(CGA)是指采用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況等，并據(jù)此制訂以維持和改善老年人健康及功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評(píng)估是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的有效手段。

2016年11月，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)發(fā)布了老年人哮喘的評(píng)估和管理報(bào)告，老年人（＞65歲）哮喘比較常見(jiàn)并且較年輕人有更高的發(fā)病率和死亡率，本文主要內(nèi)容涉及老年人哮喘的流行病學(xué)，老年人哮喘肺結(jié)構(gòu)和生理功能的改變，老年人哮喘的臨床表現(xiàn)，診斷以及治療等。

腰椎穿刺采集腦脊液主要在診斷幾種神經(jīng)大腦疾病時(shí)應(yīng)用，該指南的主要目的是優(yōu)化診斷程序并減少腰椎穿刺并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，指南主要適用于需要進(jìn)行腰椎穿刺診斷的大腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

本文主要內(nèi)容為2016年WOCN壓瘡預(yù)防和管理指南的推薦意見(jiàn)總結(jié)，文章列舉了壓瘡評(píng)估，預(yù)防以及治療的特殊建議，為臨床醫(yī)生，護(hù)士，治療人員以及其他衛(wèi)生保健人員在管理壓瘡患者時(shí)提供了循證指導(dǎo)。

慢性便秘嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量及身心健康，耗費(fèi)了大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)棘手的臨床難題，因此，如何科學(xué)地評(píng)估、有效地處理老年人慢性便秘意義重大。為此，我們組織國(guó)內(nèi)部分老年病、消化病學(xué)專家制訂了本共識(shí)，供廣大臨床醫(yī)護(hù)人員參考。

認(rèn)知，行為和功能評(píng)估對(duì)于神經(jīng)退行性癡呆（NDD）的縱向研究至關(guān)重要。中心問(wèn)題，如研究人群的定義（無(wú)癥狀，有風(fēng)險(xiǎn)，或癡呆癥患者），變化/衰退的檢測(cè)和相關(guān)結(jié)果的評(píng)估取決于認(rèn)知，行為和功能狀態(tài)的定量測(cè)量。目前我們遠(yuǎn)沒(méi)有提供可靠的方案和工具來(lái)評(píng)估癡呆癥。主要問(wèn)題是不同歐洲國(guó)家使用的工具的異質(zhì)性，各中心缺乏管理和評(píng)分方法的標(biāo)準(zhǔn)化，以及目前廣泛使用的許多測(cè)試的心理測(cè)量屬性的有限信息。這種情況使得難以比較不同中

衰弱是人體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)生理功能和儲(chǔ)備的進(jìn)行性下降，不僅可使老人面對(duì)應(yīng)激時(shí)的脆性增加、發(fā)生失能、功能下降、住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，還可導(dǎo)致老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療費(fèi)用增加口 。如能早期識(shí)別衰弱并給予相應(yīng)的處理，可減少失能、降低照護(hù)機(jī)構(gòu)的人住率、長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療／社會(huì)的花費(fèi)，衰弱前期可被逆轉(zhuǎn)至健康狀態(tài)，一些衰弱狀態(tài)也可被逆轉(zhuǎn)至衰弱前期。但目前的證據(jù)表明，僅通過(guò)處理傳統(tǒng)的慢性疾病并不能克服衰弱，必須

髖部骨折是老年患者常見(jiàn)的外傷性疾病。該類患者常伴發(fā)多種并存疾病和合并癥，麻醉及圍術(shù)期管理不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率顯著增加本指導(dǎo)意見(jiàn)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、專家共識(shí)和指南制定，提出改善患者轉(zhuǎn)歸的若干建議，包括手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備、深靜脈血栓形成的預(yù)防、麻醉和鎮(zhèn)痛方案選擇、術(shù)中呼吸循環(huán)管理以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等方面，以加強(qiáng)該類患者的圍術(shù)期管理。

中老年人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，尤其在絕經(jīng)后女性中有較高的患病率。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本刊2016 年第14 期“專題研究”就骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具、骨代謝標(biāo)志物、超聲骨密度檢查在篩查骨質(zhì)疏松癥及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)中的價(jià)值進(jìn)行了探討，獲得了廣大讀者熱烈反響。本期“專題研究”再次組織相關(guān)專家，進(jìn)一步就骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素、治療及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做深入探

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）以前公布了個(gè)人疾病管理指南[1]。然而，老年患者通?；加袃煞N或更多種慢性疾病[2]。這種多發(fā)病率與多藥和藥物不良事件，高的治療負(fù)擔(dān)，降低的生活質(zhì)量，增加的住院和更高的死亡率相關(guān)[3,4]。治療對(duì)于醫(yī)??療保健專業(yè)人員和患有多發(fā)病的患者可能變得繁重和復(fù)雜，因?yàn)樽o(hù)理可能變得不協(xié)調(diào)和分散。最近，NICE發(fā)布了其關(guān)于告知患者的第一個(gè)指南，臨床決策和對(duì)多發(fā)病人的護(hù)理模

臨床系統(tǒng)改進(jìn)協(xié)會(huì)(ICSI)認(rèn)可2016USPSTF關(guān)于40-75歲成人的一級(jí)預(yù)防建議以及2013 ACC/AHA關(guān)于血脂異常的治療目標(biāo)，二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防，他汀類藥物安全，優(yōu)化他汀用藥，監(jiān)測(cè)他汀用藥和他汀類藥物治療反應(yīng)不足的相關(guān)建議。

本文的主要目的是建立成人慢性失眠藥物治療的臨床實(shí)踐建議。美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)(AASM)睡眠醫(yī)學(xué)專家小組針對(duì)成人失眠的藥物治療共提出了14條推薦建議。