隨著心血管內(nèi)、外科技術(shù)的發(fā)展，使更多心臟病女性患者生命延長，生存至生育年齡。妊娠合并心臟病的發(fā)生率為0.5%～3%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前3位死因之一。產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因。妊娠合并結(jié)構(gòu)異常性心臟病患者因其特殊的血流動力學(xué)變化，并發(fā)產(chǎn)后出血者也較為常見，救治也更為棘手復(fù)雜，產(chǎn)科、心血管內(nèi)外科、麻醉科、輸血科、血液科及ICU等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合管理更為重要。

2018年11月，美國血液病學(xué)會(ASH)發(fā)布了靜脈血栓栓塞管理指南之妊娠期間靜脈血栓栓塞管理。盡管妊娠期間靜脈血栓栓塞風(fēng)險較低，但是妊娠相關(guān)VTE是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)病率和死亡率的主要原因。本文主要針對妊娠期間靜脈血栓栓塞的相關(guān)內(nèi)容提出指導(dǎo)建議，內(nèi)容涉及VTE的治療，淺靜脈血栓的星星，VTE的診斷以及血栓的預(yù)防。

近年來，妊娠期血栓栓塞性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。2018 年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）更新了于2011 年制定的《妊娠期血栓栓塞癥的臨床管理指南》，在妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素、妊娠期抗凝藥物的使用、診斷、產(chǎn)時/ 產(chǎn)后管理等方面進(jìn)行了部分更新。現(xiàn)根據(jù)該指南更新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對該指南給出的推薦意見做一解讀，以期更好地指導(dǎo)臨床工作。

2018年新西蘭衛(wèi)生部發(fā)布了妊娠期高血壓和先兆子癇的診斷和治療指南，主要目的是為妊娠期高血壓以及先兆子癇的篩查，診斷和治療提供最佳循證指導(dǎo)建議，內(nèi)容所涉及女性妊娠高血壓疾病危險因素識別，早期檢測，治療以及隨訪。

2018年6月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)發(fā)布了妊娠期遺傳性易栓癥的管理指南。遺傳性易栓癥與與靜脈血栓栓塞風(fēng)險增加相關(guān)，在妊娠期還可引起不良的妊娠結(jié)局。本文的主要目的是回顧常見易栓癥及其與母體靜脈血栓栓塞風(fēng)險和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系，提出篩查適應(yīng)證以及妊娠期間的管理建議。

2018年4月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)發(fā)布了妊娠期間流感疫苗接種建議。流感疫苗接種是孕前，產(chǎn)前和產(chǎn)后保健的基本要素，由于流感在產(chǎn)前和產(chǎn)后期間可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。本文主要內(nèi)容包括了妊娠期間接種流感疫苗安全性和有效性的最新數(shù)據(jù)以及治療建議和暴露后化學(xué)預(yù)防措施。

2017年4月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)共同發(fā)布了妊娠期間非產(chǎn)科手術(shù)第696號委員會意見，對于妊娠期間接受非產(chǎn)科手術(shù)和一些侵入性檢查的患者，臨床醫(yī)生需接受相關(guān)產(chǎn)科咨詢，以便保證孕婦和胎兒的安全。

ACOG“妊娠期重癥監(jiān)護(hù)實(shí)踐指南2016版”的制定旨在當(dāng)產(chǎn)科患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理評估病情、決策方案。從ICU入住標(biāo)準(zhǔn)掌控、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、分娩處理、母胎利益的平衡等流程的各個環(huán)節(jié)予以規(guī)范，改善孕產(chǎn)婦以及新生兒預(yù)后，降低患病率及死亡率。重慶市婦幼保健院產(chǎn)科 周瑋,重慶醫(yī) 科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 漆洪波

2016年12月，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(SOGC)發(fā)布了妊娠期惡心嘔吐的管理指南，以替代2002年10月發(fā)布的第120號指南。本文的主要目的是為妊娠惡心嘔吐以及妊娠劇吐提供循證管理指導(dǎo)，針對這些內(nèi)容共提出了13條推薦意見。

2016年10月，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(SOGC)發(fā)布了早期妊娠并發(fā)癥超聲評估指南，以替代2005年發(fā)布的第161號指南，指南針對妊娠早期相關(guān)妊娠并發(fā)癥的超聲評估內(nèi)容共提出了5條推薦意見。

中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組于2015 年10 月頒布《妊娠期高血壓疾病診治指南( 2015) 》版，為便于廣大醫(yī)生更深層次地從多方面認(rèn)識和了解妊娠期高血壓疾病，在實(shí)踐中靈活踐行《指南2015》以提高決策和處理該病的能力，受《中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科》雜志相邀，特結(jié)合近期各地臨床問題，再細(xì)談如何理解和踐行中國妊娠期高血壓疾病診治指南(2015) 。

2016年3月，國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(ISUOG)發(fā)布了關(guān)于妊娠期寨卡病毒感染的超聲檢查臨時指南，由于當(dāng)前多種因素的不確定性影響了妊娠期寨卡病毒感染的診斷和臨床診斷，本文主要針對妊娠期寨卡病毒感染孕婦進(jìn)行超聲檢查提供指導(dǎo)建議。

2014年6月，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(SOGC）發(fā)布了第308號指南《妊娠期靜脈血栓的抗栓治療指南》，該指南替代了2000年9月發(fā)布的第95號指南。

2014年3月，英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（RCOG）發(fā)布妊娠期β地中海貧血管理指南。指南目的與適用范圍：The purpose of this guideline is to produce evidence-based guidance on the management of women withbeta (β) thalassaemia major and intermedia in preg

2014年，加拿大遺傳學(xué)委員會擬訂了關(guān)于ART妊娠結(jié)局的臨床指南。該指南由生殖內(nèi)分泌和不孕癥委員會及家庭醫(yī)生咨詢委員會修訂，并經(jīng)加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會常務(wù)理事會核準(zhǔn)。