本文主要介紹了慢性腎臟病的概念和疾病負(fù)擔(dān)，以及2021ESC指南中關(guān)于CKD的關(guān)鍵信息，并呼吁采取行動(dòng)實(shí)施該指南以改善CKD患者的預(yù)后。

2020年《中成藥治療優(yōu)勢(shì)病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目組正式發(fā)布了《中成藥治療慢性腎臟病3-5期(非透析)臨床應(yīng)用指南》。該指南基于解決臨床關(guān)鍵問(wèn)題,涵蓋了臨床常用的治療慢性腎臟病的中成藥的臨床指標(biāo)改

腎康注射液和腎康栓是根據(jù)著名中西醫(yī)結(jié)合腎病專(zhuān)家葉傳蕙教授治療慢性腎功能衰竭臨床經(jīng)驗(yàn)研發(fā)的復(fù)方中藥制劑，由大黃、丹參、紅花、黃芪四味中藥組成，具有降逆泄?jié)幔鏆饣钛ǜ麧竦墓πА＿m用于慢性腎功能衰竭，證屬濕濁血瘀者。 臨床研究證實(shí)其能有效降低血肌酐（SCr）減少尿蛋白排泄$改善患者的腰痛、惡心、乏力、納差等癥狀。

糖尿病已成為一個(gè)嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著2型糖尿病（T2DM）患病率的增加，T2DM合并慢性腎臟病（CKD）發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)較為全面的T2DM合并CKD患者的臨床多重用藥安全指南

2020年2月，韓國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(KDA)聯(lián)合韓國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)(KSN)共同發(fā)布了二甲雙胍治療糖尿病合并慢性腎臟病患者的共識(shí)聲明。二甲雙胍用于2型糖尿病（T2DM）合并晚期腎臟病患者的安全性存在爭(zhēng)議，近期指南建議在類(lèi)患者中謹(jǐn)慎使用。本文主要針對(duì)二甲雙胍用于2型糖尿病合并腎臟功能不全患者時(shí)達(dá)成共識(shí)意見(jiàn)。

T2DM 患者較正常人群易合并慢性腎臟病(CKD)?上海市區(qū)≥30歲T2DM 患者CKD患病率可達(dá)63.9%?2015年美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)顯示,在引起終末期腎臟病(ESRD)的主因中,糖尿病約占44%?合并CKD的T2DM 患者,由于血糖穩(wěn)態(tài)和降糖藥物代謝發(fā)生改變,低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高,血糖管理更加復(fù)雜?本文綜合了內(nèi)分泌專(zhuān)家和腎內(nèi)科專(zhuān)家的建議,對(duì)T2DM 合并CKD患者在使用胰島素上的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯總,并

2017 年更新版指南的制訂，基于嚴(yán)格的證據(jù)審查和評(píng)估，根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)綜述，采用GＲADE 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)判每條推薦的證據(jù)級(jí)別，并在適當(dāng)?shù)那闆r下工作組依據(jù)一般性意見(jiàn)制訂“證據(jù)未分級(jí)”的建議。盡管在某些CKD-MBD 研究領(lǐng)域尚缺乏高質(zhì)量證據(jù)，工作組仍致力于制訂出對(duì)腎臟病學(xué)界具有高價(jià)值的指導(dǎo)性綜合性指南，幫助醫(yī)師更好地管理和治療成人及兒童慢性腎臟病、維持透析或腎移植患者，并為未來(lái)的研究提供方向

慢性腎臟病(CKD)是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)慢性病，病因多種多樣，由糖尿病所引發(fā)的腎臟病稱(chēng)為糖尿病腎臟病(DKD)。T2DM常合并CKD，高血糖是CKD發(fā)展的主要原因之一，降糖治療至關(guān)重要。口服降糖藥作為臨床最常用的降糖手段，對(duì)于血糖控制具有重要意義。近年來(lái)，T2DM合并CKD患者中口服降糖藥治療證據(jù)不斷豐富，國(guó)外糖尿病及腎臟病及腎臟病權(quán)威指南規(guī)范了口服降糖藥的應(yīng)用，但我國(guó)尚缺乏T2DM合并CKD

我國(guó)腎臟病、感染病、肝病和感控專(zhuān)家在2019年發(fā)表的《慢性腎臟病合并丙型肝炎病毒感染診斷及治療的專(zhuān)家共識(shí)》基礎(chǔ)上，以國(guó)內(nèi)外臨床研究進(jìn)展為依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)階段我國(guó)實(shí)際情況，更新形成了本指南。

2020 年改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）推出腎移植候選者評(píng)估和管理臨床實(shí)踐指南，旨在幫助全球健康管理專(zhuān)業(yè)人員對(duì)潛在尸體或活體腎移植受者進(jìn)行評(píng)估及管理。

NICE根據(jù)改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）的指南和大型觀察研究的預(yù)后數(shù)據(jù)，對(duì)之前的CKD分層建議進(jìn)行了修訂，形成了最新成人慢性腎臟病初級(jí)和二級(jí)護(hù)理中的早期識(shí)別和管理指南。NICE指南覆蓋了CKD管理相關(guān)的關(guān)鍵領(lǐng)域——包括GFR監(jiān)控的頻次、CKD的進(jìn)展、急性腎損傷和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻斷等方面。

本文就該共識(shí)的要點(diǎn)進(jìn)行闡述,以期有助于改善糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床實(shí)踐。

目的：本研究旨在建立一種多專(zhuān)業(yè)方法，以最佳地使用 RAASi 以及如何管理 CKD 和 HF 患者的 HK。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)于2013 年組織國(guó)內(nèi)的內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科領(lǐng)域?qū)＜?共同制定了《2型糖尿病合并慢性腎臟病患者口服降糖藥用藥原則中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》,并于2015年進(jìn)行了更新。近年來(lái),隨著經(jīng)典藥物證據(jù)的不斷豐富以及新藥的上市,國(guó)內(nèi)外糖尿病及腎臟病權(quán)威指南對(duì)2 型糖尿病合并CKD患者口服降糖藥的應(yīng)用推薦也發(fā)生了改變。因此,本分會(huì)再次組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?在2015 版的基礎(chǔ)上對(duì)共識(shí)進(jìn)行了更新完善。