陰道手術(shù)助產(chǎn)（operative vaginal delivery）是指術(shù)者利用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器幫助產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程快速娩出胎兒的過(guò)程，是處理難產(chǎn)的重要手段，操作時(shí)應(yīng)確保母兒安全、減少分娩并發(fā)癥。陰道手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)在處理頭位難產(chǎn)中具有重要地位，高年資產(chǎn)科醫(yī)師需要掌握至少1種陰道手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)，以便在第二產(chǎn)程中處理緊急情況，改善母兒預(yù)后。國(guó)內(nèi)陰道手術(shù)助產(chǎn)的應(yīng)用欠規(guī)范，亟須制定我國(guó)的相關(guān)指南。為此，中華醫(yī)學(xué)

國(guó)內(nèi)陰道手術(shù)助產(chǎn)的應(yīng)用欠規(guī)范，亟須制定我國(guó)的相關(guān)指南。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）2001年及2015年、英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（RCOG）2011年、加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（SOGC）2004年的有關(guān)“陰道手術(shù)助產(chǎn)”指南，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上編寫了本指南，本指南涉及陰道手術(shù)助產(chǎn)的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、器械的選擇和注意事

為規(guī)范剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)的適應(yīng)證、產(chǎn)時(shí)管理及應(yīng)急預(yù)案，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究經(jīng)驗(yàn)以及美國(guó)、加拿大、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家的相關(guān)指南，結(jié)合我國(guó)目前的現(xiàn)狀，制定了“剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）管理的專家共識(shí)”。由于很多方面尚缺乏有效的、高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尤其是缺乏我國(guó)的循證數(shù)據(jù)，需要在將來(lái)的臨床實(shí)踐

孕期保健工作中要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心臟情況。對(duì)所有確診或疑似先天性或獲得性心臟病的婦女，盡可能在孕前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)咨詢和評(píng)估；所有合并心臟病的孕婦均應(yīng)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)孕后新發(fā)心臟病癥狀或體征的患者，應(yīng)行心臟相關(guān)的輔助檢查；心臟病高危患者應(yīng)接受多學(xué)科診治和監(jiān)測(cè)；對(duì)心臟病患者孕期應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，應(yīng)能識(shí)別嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥并及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診；對(duì)合并有遺傳關(guān)聯(lián)明顯的先天性心臟病或心肌病的患者，有條件時(shí)應(yīng)提供遺傳咨詢，

孕期保健工作中要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心臟情況。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南 2015本指南是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué) 組組織，在201 1年衛(wèi)生部頒布的下肢動(dòng)脈硬化閉塞 癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 339-2011)及2009年學(xué)組編寫的 外周動(dòng)脈疾病診治標(biāo)準(zhǔn)(征求稿)基礎(chǔ)上，參考 2011年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)和2011年美國(guó)心臟 病學(xué)會(huì)基金會(huì)／美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(ACCF／AHA)發(fā)布的 相關(guān)指南¨引，結(jié)合中國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨

為滿足臨床工作的需要，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組特別制定RSA診治的專家共識(shí)。因國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料有限，尤其是缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，本專家共識(shí)以美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)及RCOG發(fā)布的“RSA診治指南”為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合我國(guó)臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況進(jìn)行組織撰寫，旨在為RSA的臨床診治提供參考。本專家共識(shí)中推薦的部分觀點(diǎn)仍為初步認(rèn)識(shí)，尚需更有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)予以驗(yàn)證。

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理難產(chǎn)、妊娠合并癥和并發(fā)癥、降低母兒死亡率和病率中起了重要作用。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)、麻醉技術(shù)及藥物治療條件的改進(jìn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性不斷提高，但與此同時(shí)，剖宮產(chǎn)率在世界各國(guó)也隨之升高。

胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月PROM 和未足月PROM（preterm premature rupture of membrane，PPROM）。足月單胎PROM發(fā)生率為8％；單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%~4%，雙胎妊娠PPROM 發(fā)生率為7%~20%，PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一[1-4

產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的，其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組已于2009年制定并發(fā)表了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（草案）》，對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)后出血的臨床診治工作、降低其所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡率發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，有關(guān)防治產(chǎn)后出血的研究取得不少新的進(jìn)展，因此，有必要對(duì)該指南草案進(jìn)行修訂。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組組織專家進(jìn)行了多次討論，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，推出了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2014)》。本指南在《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，主要參考WHO、國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)、加拿大、美國(guó)和英國(guó)關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷與治療指南以及最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在規(guī)范和指導(dǎo)全國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理。文章為刊登在中華婦產(chǎn)

盡管遺尿癥的患病率很高，但醫(yī)生在評(píng)估和管理這種疾病方面的專業(yè)培訓(xùn)通常很少和/或不一致。因此，患者護(hù)理既不是最佳也不是有效的，這會(huì)對(duì)受影響的兒童及其家庭產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。一旦全面的病史采集和評(píng)估消除了白天