患者自控鎮(zhèn)痛治療癌痛專家共識(shí) 共識(shí) 其它

本共識(shí)就PCA 技術(shù)在癌痛治療中的應(yīng)用、適應(yīng)證、藥物選擇、不良反應(yīng)管理、患者教育等方面進(jìn)行總結(jié)，并提出推薦意見。

本文擬通過臨床藥師的視角，對(duì)中美兩國癌痛診療指南進(jìn)行分類對(duì)比解讀，希冀為臨床醫(yī)師在癌痛診療實(shí)踐中提供藥學(xué)建議。

癌癥是主要的工作衛(wèi)生問題，癌痛管理不好可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。來自拉丁美洲的相關(guān)專家組針對(duì)癌痛管理制訂了相關(guān)指南，指南主要針對(duì)特殊類型疼痛的管理提出推薦意見。 拓展指南：[[腫瘤|5]]

為規(guī)范國內(nèi)難治性癌痛的診療過程，提高癌痛治療領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)難治性癌痛事業(yè)的長足發(fā)展，中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)（CRPC）難治性癌痛學(xué)組組織國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医?jīng)過多次討論、修訂，最終撰寫完成《難治性癌痛專家共識(shí)2017年版》。鑒于國內(nèi)外可供參考的資料尤其是前瞻性資料有限，疏漏在所難免，希望專業(yè)人士多提寶貴意見，以便今后補(bǔ)充修訂。

疼痛是癌癥患者的常見癥狀，日本姑息醫(yī)學(xué)會(huì)(JSPM)于2010年發(fā)布了第一部癌痛的藥物治療指南，本文是對(duì)該指南的修訂更新，共提出老人35條指導(dǎo)建議，其中19條涉及癌痛的藥物治療，6條涉及阿片類藥物副作

癌癥是全球第2大死亡原因，2020年估計(jì)死亡率為1000萬。疼痛是癌癥最常見的癥狀之一，超過70%的晚期癌癥患者患有中至重度疼痛。本文主要針對(duì)針灸治療中至重度癌痛提供指導(dǎo)建議。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，亞太地區(qū)年齡≥ 60 歲者被稱為老年人，老年人通常基礎(chǔ)代謝率低，肝腎等臟器功能減退，且共病較多。慢性非癌痛的定義：非腫瘤性疾病或損傷引起的持續(xù)時(shí)間超過1 個(gè)月的疼痛。隨著中國社會(huì)老齡化的趨勢(shì)，老年人慢性非癌痛發(fā)生率升高，同時(shí)易發(fā)生由于鎮(zhèn)痛藥物使用不當(dāng)而致鎮(zhèn)痛不足或藥物相關(guān)的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響老年人的日常生活，也給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此亟須規(guī)范各類鎮(zhèn)痛藥物

國際疼痛研究協(xié)會(huì)（International Association for the Study Pain,IASP）將疼痛定義為一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)

2018年，歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)發(fā)布了成人癌痛的管理指南，用以替代2012年版指南。癌癥患者疼痛常見，尤其是在晚期癌癥的患者當(dāng)中。本文主要內(nèi)容涉及成人癌痛的評(píng)估，疼痛治療原則，以及各種類型疼痛的管理。

近年來，隨著癌癥疼痛規(guī)范化治療示范病房的不斷推廣，世界衛(wèi)生組織（WHO) 三階梯鎮(zhèn)痛治療原則、疼痛全程管理的理論逐步被護(hù)理人員所熟悉并應(yīng)用于實(shí)踐，使更多的腫瘤患者疼痛癥狀得到了有效緩解。為了繼續(xù)推動(dòng)我國癌痛的規(guī)范化護(hù)理工作，有效提高癌痛管理的質(zhì)量，中華護(hù)理學(xué)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖帉懥恕栋┩椿颊咦o(hù)理指引專家共識(shí)（2017 年版）》。

使用鴉片類藥物來控制非癌癥慢性疼痛越趨普遍。全球多個(gè)國家已經(jīng)制定有關(guān)鴉片類藥物的使用準(zhǔn)則，可是香港并未有類似的指引。盡管缺乏證據(jù)支持長期使用鴉片類藥物的有效性和安全性，但在跨學(xué)科治理非癌癥慢性疼痛方面，這些藥物確能發(fā)揮作用。本文回顧有關(guān)合理使用鴉片類藥物作非癌癥慢性疼痛治療的最新文獻(xiàn)，為香港醫(yī)護(hù)人員如何能適當(dāng)、有效和安全地使用這類藥物在成年患者身上提供建議。

中醫(yī)理論對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)早有記載，如《內(nèi)經(jīng)》中提出“不通則痛”“不榮則痛”等。中醫(yī)治療疼痛的方法有中藥內(nèi)服、外用、針灸及中成藥靜脈注射等。為了規(guī)范中成藥在癌

癌性疼痛(cancer pain)是指由癌癥本身或癌癥治療所引起的疼痛。癌痛是癌癥患者最常見癥狀之一,在66%的癌癥患者中普遍存在

制訂的共識(shí)內(nèi)容全面,可為臨床護(hù)理人員、患者應(yīng)用鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)提供參考。