口腔頜面部腫瘤術(shù)后吞咽障礙的評(píng)估和康復(fù)管理專家共識(shí) 共識(shí) 其它

主要從吞咽障礙的篩查、評(píng)估和康復(fù)治療管理的實(shí)施方案等核心內(nèi)容方面達(dá)成共識(shí),以期為臨床相關(guān)工作提供參考。

吞咽障礙的早期篩查與評(píng)估對(duì)IIM患者疾病管理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇適宜的工具對(duì)IIM患者進(jìn)行吞咽功能常規(guī)篩查，以及時(shí)識(shí)別和干預(yù)吞咽困難，減少患者營(yíng)養(yǎng)不良及吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

美國(guó)支氣管-食管協(xié)會(huì)關(guān)于吞咽透視檢查的立場(chǎng)聲明 其它 其它

本文主要目的是制定成人吞咽透視的臨床應(yīng)用專家共識(shí)聲明，以減少實(shí)踐差異，并確定吞咽障礙患者護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的機(jī)會(huì)。

隨著人口老齡化，腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。超過(guò)50%的卒中患者存在卒中后吞咽困難，不僅增加了吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良和脫水等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且與不良預(yù)后和死亡率增高相關(guān)。由于其高發(fā)病率和高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，

2021年10月，歐洲卒中組織(ESO)聯(lián)合歐洲吞咽障礙學(xué)會(huì)(ESSD)共同發(fā)布了卒中后吞咽困難的診斷和治療指南。卒中后吞咽困難（PSD）在50%以上的急性卒中患者中存在，增加了患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

頸椎前路術(shù)后患者吞咽困難管理的證據(jù)總結(jié)可為臨床應(yīng)用提供循證依據(jù)袁在證據(jù)轉(zhuǎn)化過(guò)程中應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的吞咽困難管理行為袁降低頸椎前路術(shù)后患者吞咽困難袁提高護(hù)理質(zhì)量。

吞咽障礙老人住院治療時(shí)間有限、無(wú)法滿足復(fù)健需求，多學(xué)科合作將營(yíng)養(yǎng)管理延伸到院外( 如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭) 符合實(shí)際需要。美、英、日、澳等國(guó)均已制訂吞咽障礙患者膳食指南。我國(guó)《卒中患者吞咽障礙和營(yíng)養(yǎng)管理的中國(guó)專家共識(shí)(2013 版)》；《中國(guó)吞咽障礙評(píng)估與治療專家共識(shí)(2017 年版)》和2017 年版《中國(guó)卒中吞咽障礙與營(yíng)養(yǎng)管理手冊(cè)》[33] 均對(duì)卒中后吞咽障礙營(yíng)養(yǎng)管理作了說(shuō)明，但未涉及家庭營(yíng)養(yǎng)

2014年2月，美國(guó)胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(ASGE)發(fā)布了內(nèi)鏡評(píng)估和治療吞咽困難的指南。

2013年7月在廣州召開(kāi)的“中國(guó)第三屆吞咽障礙高峰論壇”上，吞咽障礙方面的與會(huì)專家對(duì)“中國(guó)吞咽障礙評(píng)估與治療專家共識(shí)(草案)”進(jìn)行了熱烈討論，會(huì)后又在不同的相關(guān)專業(yè)內(nèi)廣泛征求意見(jiàn)，并經(jīng)多次專家書(shū)面修改。2013年10月國(guó)內(nèi)核心專家再聚西安召開(kāi)定稿會(huì)，達(dá)成了一致意見(jiàn)，現(xiàn)授權(quán)《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》發(fā)表。本共識(shí)主要是基于國(guó)內(nèi)從事吞咽障礙康復(fù)同仁們的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒了美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、日本的吞咽

吞咽障礙可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、誤吸、肺部感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，從而嚴(yán)重影響老年患者的身心健康與生活質(zhì)量。

吞咽障礙的早期篩查與評(píng)估對(duì)ⅡM患者疾病管理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇適宜的工具對(duì)ⅡM患者進(jìn)行吞咽功能常規(guī)篩查，以及時(shí)識(shí)別和干預(yù)吞咽困難，減少患者營(yíng)養(yǎng)不良及吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

本共識(shí)旨在為頭頸部腫瘤放射治療患者提供適宜的吞咽障礙居家康復(fù)方案，規(guī)范頭頸部腫瘤放射治療患者吞咽障礙居家康復(fù)管理，全面提高患者居家康復(fù)的安全性和有效性，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。

總結(jié)目前關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室病人獲得性吞咽障礙識(shí)別及管理的最佳證據(jù)，可為規(guī)范護(hù)士實(shí)施獲得性吞咽障礙識(shí)別及管理行為提供循證依據(jù)。