美國糖尿病協(xié)會（The American Diabetes Association,ADA）根據(jù)當前糖尿病醫(yī)療證據(jù)的變化,定期對以往發(fā)布的糖尿病診療標準進行更新。近日,ADA在Diabetes Car

妊娠期高血壓疾病是全世界范圍內導致孕產婦和圍產兒死亡的重要原因之一,全球發(fā)病率在2%～8%。

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）、深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）以及肺動脈栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PE）是一組關聯(lián)密切的疾病群。PE是肢體DVT后的嚴重并發(fā)癥。William報道，46~60%的PE與DVT有關。1998年，我國張福先在臨床上開展了DVT 與PE 發(fā)生關系的前瞻性研究，

本文將對該指南重點內容進行解讀，以期為心力衰竭的診治提供新方向。

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是產科特有的罕見并發(fā)癥，其臨床特點為起病急驟、病情兇險、難以預測，可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結局。中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組結合國內外文獻，參考美國母胎醫(yī)學會(Society for Maternal-Fetal Medicine,SMFM)"AFE指南"等，根據(jù)我國的臨床實踐制定了本共識，旨在提高及規(guī)范AFE診斷和搶救

孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕產婦和圍產兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過規(guī)范化的孕期保健和產前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。 2011年，中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組組織國內有關專家制定了《孕前和孕期保健指南（第1

深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢。血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE），DVT與PE統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥，是同種疾病再不同階段的表現(xiàn)形式。DVT的主要不良反應后果是PE和血栓后綜合征（PTS），它可以顯著影響患者的生活質量，甚至導致死亡。因此，為了提高我國DVT的診治水平，指導和規(guī)范各級醫(yī)院對DVT的診治工作，特制定本指南。

為規(guī)范剖宮產術后再次妊娠陰道試產的適應證、產時管理及應急預案，中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組根據(jù)近年來國內外的研究經驗以及美國、加拿大、英國、法國等國家的相關指南，結合我國目前的現(xiàn)狀，制定了“剖宮產術后再次妊娠陰道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）管理的專家共識”。由于很多方面尚缺乏有效的、高質量的循證醫(yī)學證據(jù)，尤其是缺乏我國的循證數(shù)據(jù)，需要在將來的臨床實踐

陰道手術助產（operative vaginal delivery）是指術者利用產鉗或胎頭吸引器幫助產婦于第二產程快速娩出胎兒的過程，是處理難產的重要手段，操作時應確保母兒安全、減少分娩并發(fā)癥。陰道手術助產技術在處理頭位難產中具有重要地位，高年資產科醫(yī)師需要掌握至少1種陰道手術助產技術，以便在第二產程中處理緊急情況，改善母兒預后。國內陰道手術助產的應用欠規(guī)范，亟須制定我國的相關指南。為此，中華醫(yī)學

國內陰道手術助產的應用欠規(guī)范，亟須制定我國的相關指南。為此，中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組在參考國內外相關領域文獻的基礎上，結合美國婦產科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）2001年及2015年、英國皇家婦產科醫(yī)師協(xié)會（RCOG）2011年、加拿大婦產科醫(yī)師協(xié)會（SOGC）2004年的有關“陰道手術助產”指南，在廣泛征求意見的基礎上編寫了本指南，本指南涉及陰道手術助產的適應證、禁忌證、并發(fā)癥、器械的選擇和注意事

孕期保健工作中要關注孕產婦的心臟情況。對所有確診或疑似先天性或獲得性心臟病的婦女，盡可能在孕前進行風險咨詢和評估；所有合并心臟病的孕婦均應接受妊娠風險評估；對孕后新發(fā)心臟病癥狀或體征的患者，應行心臟相關的輔助檢查；心臟病高危患者應接受多學科診治和監(jiān)測；對心臟病患者孕期應加強母兒監(jiān)護，應能識別嚴重的心臟并發(fā)癥并及時會診和轉診；對合并有遺傳關聯(lián)明顯的先天性心臟病或心肌病的患者，有條件時應提供遺傳咨詢，

孕期保健工作中要關注孕產婦的心臟情況。

下肢動脈硬化閉塞癥診治指南 2015本指南是由中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學 組組織，在201 1年衛(wèi)生部頒布的下肢動脈硬化閉塞 癥診斷標準(WS 339-2011)及2009年學組編寫的 外周動脈疾病診治標準(征求稿)基礎上，參考 2011年歐洲心臟病學會(ESC)和2011年美國心臟 病學會基金會／美國心臟協(xié)會(ACCF／AHA)發(fā)布的 相關指南¨引，結合中國下肢動脈硬化閉塞癥的臨

為滿足臨床工作的需要，中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組特別制定RSA診治的專家共識。因國內相關研究資料有限，尤其是缺乏大樣本隨機對照試驗等循證醫(yī)學證據(jù)的支持，本專家共識以美國生殖醫(yī)學學會及RCOG發(fā)布的“RSA診治指南”為基礎，同時結合我國臨床工作中的經驗及實際情況進行組織撰寫，旨在為RSA的臨床診治提供參考。本專家共識中推薦的部分觀點仍為初步認識，尚需更有力的循證醫(yī)學證據(jù)予以驗證。

近年來，剖宮產手術在處理難產、妊娠合并癥和并發(fā)癥、降低母兒死亡率和病率中起了重要作用。隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展，手術、麻醉技術及藥物治療條件的改進，剖宮產手術的安全性不斷提高，但與此同時，剖宮產率在世界各國也隨之升高。