北方肝癌治療專家委員會(huì)肝細(xì)胞癌診療共識(shí)(草案)2014

由于肝癌的生物學(xué)特性和肝臟解剖學(xué)特點(diǎn)，肝癌細(xì)胞易侵犯肝內(nèi)的脈管系統(tǒng)尤其是門(mén)靜脈系統(tǒng)，形成門(mén)靜脈癌栓（PVTT），其發(fā)生率為44.0%~62.2%。肝癌患者一旦出現(xiàn)PVTT，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、門(mén)靜脈高壓癥、黃疸、腹腔積液，平均中位生存時(shí)間僅為2.7個(gè)月。 基于現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尤其是我國(guó)學(xué)者對(duì)肝癌合并ＰＶＴＴ取得的臨床研究結(jié)果，經(jīng)全國(guó)肝癌合并癌栓診治研究協(xié)作組專家反復(fù)討論及修訂，推薦本

該共識(shí)旨在幫助肝臟外科醫(yī)生對(duì)肝癌合并肝硬化病人制定合理的外科手術(shù)決策，提高手術(shù)安全性。

晚期肝細(xì)胞癌免疫靶向聯(lián)合轉(zhuǎn)化序貫外科治療專家共識(shí)（2024版） 共識(shí) 其它

就《基于免疫聯(lián)合靶向方案的晚期肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)化治療中國(guó)專家共識(shí)（2021版）》發(fā)布以來(lái)新的進(jìn)展進(jìn)行了深入的討論，并就相關(guān)要點(diǎn)的修改、增補(bǔ)達(dá)成新的共識(shí)，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐，規(guī)范醫(yī)療行為，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

本共識(shí)旨在探討經(jīng)動(dòng)脈介入治療相關(guān)藥物和聯(lián)合用藥的療效與安全性、使用方法、特殊人群用藥、不良反應(yīng)管理以及輔助用藥等，供臨床實(shí)踐參考。

肝炎、肝硬化是我國(guó)臨床常見(jiàn)病。肝硬化是目前公認(rèn)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的主要癌前期病變。肝硬化病人因門(mén)靜脈系統(tǒng)血流受阻或血流量增加會(huì)發(fā)生門(mén)靜脈高壓（

肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全球發(fā)病率約84萬(wàn)/年，位居各種惡性腫瘤發(fā)病率的第7位。我國(guó)為HCC高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率占全世界的50%以上。

雖然腹腔鏡肝切除術(shù)（LH）治療肝癌患者數(shù)量呈明顯增多趨勢(shì)，但在臨床推廣應(yīng)用過(guò)程中仍存在適應(yīng)證掌控不嚴(yán)，術(shù)前評(píng)估、手術(shù)操作及術(shù)后隨訪等環(huán)節(jié)欠規(guī)范的問(wèn)題。因此，《腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌中國(guó)專家共識(shí)（2

《肝細(xì)胞癌外科治療方法的選擇》于２０００ 年１０ 月２５—２８ 日在湖北省武漢市召開(kāi)的“第六屆全國(guó)肝臟外科學(xué)術(shù)會(huì)議”期間，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組全體委員討論通過(guò)后頒布［１－２］ ；其后分別于２００４ 年和２００８ 年進(jìn)行兩次修訂 。２０１４ 年９ 月和２０１６ 年７ 月通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等形式，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組委員和國(guó)內(nèi)部分著名肝臟外科專家范圍內(nèi)征詢意見(jiàn)，最終于２０１６ 年

本文由專家小組提出并討論了PCBCL管理中一系列未滿足的主要臨床需求，并針對(duì)已確定的臨床需要的臨床決定的適當(dāng)性提出了建議。

多達(dá)半數(shù)的肝細(xì)胞癌初診時(shí)即為晚期，而晚期肝細(xì)胞癌缺乏有效的治療措施，預(yù)后極差。近年來(lái)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合抗血管生成靶向藥物治療晚期肝細(xì)胞癌已顯示出較高的有效率，顯著延長(zhǎng)了患者的生存期，也為序貫外科根

該建議強(qiáng)調(diào)抗病毒治療的必要性 ，是在手術(shù)或射頻治療(RFA) 等根治性手術(shù)或經(jīng)皮肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)(TACE) 、適應(yīng)性放射性治療、全身化療等姑息性治療方案的基礎(chǔ)應(yīng)用上 ，是綜合治療的一部分 。

韓國(guó)肝癌研究組（ＫＬＣＳＧ）和韓國(guó)國(guó)立癌癥中心（ＮＣＣ）于２００３年首次共同發(fā)布了肝細(xì)胞癌（ＨＣＣ）規(guī)范化治療指南，并于２００９年進(jìn)行修訂。此后，全世界進(jìn)行了大量有關(guān)ＨＣＣ的研究，而這些大規(guī)模系統(tǒng)研究主要集中在ＨＣＣ診斷、分期及治療方面，尤其是針對(duì)亞洲人群。根據(jù)最新證據(jù)和專家意見(jiàn)，新指南由此應(yīng)運(yùn)而生。拓展指南：[[ 肝細(xì)胞癌|5]]