2021 ESC急慢性心力衰竭指南解讀
在過去30年中,心力衰竭(心衰)領域在基礎及臨床實踐研究方面不斷取得新的進展,結合近年來循證醫學方面的研究成果,2021年8月歐洲心臟病學會(ESC)在《2016年急慢性心力衰竭指南》。
問診分析：兩肺多發磨玻璃結節考慮早期肺癌，隨訪2年是否可手術了該依據什么來定？
密度的增加、血管的進入與異常增粗、范圍的明顯擴大以及鄰近胸膜時的對胸膜影響都是考慮的重要因素，但仍需要結合多發病灶的位置、干預可采取最小的創傷、年紀大小、患者的心理狀態等諸多方面綜合考慮。
急診前降支遇分叉，反向導絲出奇招
患者男性，59歲，因“突發胸痛約5小時”于2022-05-05入院。入院前約3小時無明顯誘因出現持續胸痛，為胸骨后壓榨樣疼痛，伴出汗，并向左上肢及左肩部放射，在家自服“速效救心丸”治療胸痛無緩解。
問診分析：多原發癌決策|左肺癌開了有淋巴結轉移，還要開右側嗎？
我們近期經常分享多原發癌的病例分析，也是因為理念來源于實踐，碰到問題我們去思考、去權衡、去總結、去回顧才能夠更趨全面，才有做出更有利的選擇。不能說最優，但我們至少努力過！
葉建明說結節：這位結友的問診，我的回復為什么要前后矛盾？
近日有位結友問診，先發給我的是他所認為或當地醫生認為的主病灶截圖，我看了后回復他可以考慮局部楔形切了。但后來又提供了完整版的電子影像資料，結果我推翻自己先前的建議，重新給出不同的意見。這是怎么回事呢？
問診分析：肺實性結節伴血管征以及局灶淺分葉是不是肺癌呢？
今天分享的這個病例是實性的病灶，影像上看有血管進入，表面大部分光滑，也局灶有個淺“坑”，是不是所謂分葉征呢？血管進入是不是就要考慮惡性可能性大呢？
病例分享：肺多原發早期肺癌手術時，有的次病灶故意留，有的堅決不能留！玄機在哪里？
個體化、個性化的臨床決策在肺多發結節（多原發肺癌）中真的非常重要，如何把患者的利益放在首位，并充分溝通，陳明不同治療方案或手術方案的利弊，在真正知情的前提下選擇具體方案。
2023 ASPN指南：植入器械患者的射頻消融手術
本文主要針對植入器械患者的射頻消融手術提供指導，涉及植入心臟植入式電子設備、脊髓刺激器、鞘內泵和深部腦刺激器等植入設備的患者中的RFA治療。
問診分析：兩肺至少8處結節，左側切了右側仍有，有的位置還尷尬，糾結！
今天分享的病例又是多原發肺癌，以磨玻璃結節為表現，左側已經手術過，右側仍有多處，臨床該如何決策？非常糾結！
