護士應如何幫助特重度燒傷患者照護者提高生活質量

鄭州市金銀村小區因飛線充電突發大火，造成2人死亡，3人受傷。7個月身孕的黃琴琴死里逃生，但不幸的是其全身大面積燒傷且7個月的胎兒情況不容樂觀。8月30日，黃琴琴突然出現宮縮現象，不過她毅然堅持分娩，最終歷時兩天兩夜順產喜得一女嬰。黃琴琴也將在之后進行植皮和去痂手術。

護士 幫助 特重度燒傷患者 照護者 生活質量

J Burn Care Res：成功挽救廣泛軟組織和股骨骨壞死的電燒傷患者

嚴重的電傷對外科醫生來說是一項艱巨的治療挑戰，因為需要復雜的軟組織和骨重建來恢復受傷區域的功能。本文報告了一例高壓電燒傷的廣泛軟組織和股骨壞死患者的肢體搶救過程。患者右大腿和膝蓋被燒傷，導致大面積肌肉壞死和長段股骨遠端暴露和壞死。完全清創后導致20×35cm的軟組織缺損和18cm長的股骨遠端骨缺損。使用順序Ilizarov成骨方法通過背闊肌肌肉移植和骨重建修復傷口。保留受傷的肢體，患者腿部的功能恢

【病例】燒傷病人的血小板增高到底是真是假

血小板計數＞400×109/L提示血小板增多，一般見于骨髓增生異常綜合癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥；其他如：急性感染、急性失血、急性溶血及脾切除術后也可見血小板增多[1]。但大面積燒傷后的患者，血小板計數會是什么樣的變化情況呢？

燒傷病人 血小板 檢驗

【盤點】2018年6月9日Lancet研究精選

2018年6月9日Lancet研究精選

Lancet

曲馬多治療術后疼痛的III期臨床數據

Avenue Therapeutics近日表示，與安慰劑相比，靜脈（IV）注射曲馬多的III期研究達到了統計學意義上的顯著改善（48小時內疼痛強度，SPID48），包括中度至重度的術后疼痛

曲馬多 術后疼痛 靜脈（IV）注射

Cell Death Dis：研究揭示肥胖者燒傷后肝臟脂肪浸潤的機制

嚴重燒傷的病態肥胖患者臨床結局不佳，代謝后果加重，多器官功能障礙/衰竭發生率更高，死亡率明顯增加。而這些不良結局的潛在機制知之甚少。由于肝臟是中樞代謝器官之一，研究假設肥胖患者的熱損傷導致脂肪分解和肝臟脂肪浸潤明顯增加，導致肝細胞和細胞器的嚴重改變，從而導致肝損傷和代謝功能障礙嚴重增加。 使用全身20％表面積燒傷的肥胖小鼠模型進行實驗。將C57BL/6小鼠隨機分為低脂飲食（LFD）和高脂飲食

肥胖 燒傷 肝臟

BMJ：醫生的年齡和性別對老年人群手術死亡率的影響

研究認為，對于老年患者，醫生的年齡較大其患者術后死亡風險較低，但醫生的年齡對老年患者死亡率無影響

老年患者 手術死亡率 醫生因素

【盤點】2018年4月21日Lancet研究精選

2018年4月21日Lancet研究精選

Lancet

Antimicrob Agents Ch：燒傷患者避免抗生素過量或不足 TDM不可少

感染是導致燒傷患者死亡最多的原因，抗生素劑量不足或過量均不利于控制感染。燒傷后的藥物代謝動力學改變難以預測，為控制感染增加了難度。2018年，發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究調查了抗生素劑量不足和過量的程度，且評估了系統性治療藥物監測（TDM）的影響。

燒傷患者 抗生素 過量 不足 TDM

談談燒傷換藥的那些事

燒傷創面換藥是燒傷科醫護人員的一項基本功，在這之中既有技術方面的問題，更要考慮患者的感受，不是區區小事，不可麻痹大意。

燒傷換藥 醫學知識

Lancet Infect Dis：多項干預措施聯合應用有助于減少不發達地區手術部位感染

研究證實，多于基礎醫療水平薄弱的不發達地區，多項手術部位感染預防干預措施可顯著降低手術后感染風險

手術部位感染 SSI 外科

NEJM：平衡晶體液或生理鹽水輸液對非重癥患者預后影響不顯著

研究認為對于急診非重癥患者，平衡晶體液與生理鹽水輸液對患者的預后無顯著影響，但平衡晶體液導致的腎臟不良事件率較低

平衡晶體液 生理鹽水 腎臟不良事件

BMJ：年齡相關的計劃外二次住院風險研究

研究認為，兒童及中青年人群計劃外二次住院風險增加，而慢性病人群的二次住院風險最高

住院 慢性病 心理因素

醫用紫外線嚴重灼傷皮膚1例

中波紫外線常用于治療銀屑病、白癜風、濕疹等皮膚頑癥，如防護不當則可造成眼睛、皮膚的灼務。2013年6月筆者采用MEBT/MEBO治療1例經紫外線照射治療銀屑病時發生全身大面積皮膚灼身的患者，療效顯著，現報道如下。

灼傷 紫外線

JAMA Surg：外科醫生工作導致的肌肉骨骼疾病負擔研究

研究認為臨床外科醫生工作相關的肌肉骨骼疾病負擔十分嚴重

外科 手術 肌肉骨骼疾病