2023 ESTRO-ACROP 指南：局部和局部区域光子乳腺癌照射的定位、固定和设置验证

2023 ESTRO-ACROP 指南：局部和局部区域光子乳腺癌照射的定位、固定和设置验证

Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology

欧洲放射肿瘤学学会

2023-09-16

乳腺癌是全球第二大常见恶性肿瘤，占所有诊断的 11.9%。通常在发达地区观察到乳腺癌的生存率更高，而且发病率也更高。早期乳腺癌试验者协作组（EBCTCG）的荟萃分析显示，乳腺癌患者在保乳手术后使用放射治疗，乳腺癌复发率降低了 50%，15 年后乳腺癌死亡率降低了约 15%。更频繁地使用大分割方案。几项随机研究报告了 3 周大分割方案（15 次分割 40 Gy）与 5 周传统分割治疗（25 次分割 50 Gy）的局部控制率和乳房美容效果相当。Whelan 等人表示，大分割方案对患者来说更方便且成本更低，这可能会导致保乳手术后接受全乳照射的女性数量增加。

随着生存结果的改善，进一步减少副作用的需求变得至关重要。虽然放射治疗计划是为了保护正常组织而精心设计的，但治疗实施的准确性对于确保每个单独部分都能实现这种保护至关重要。治疗实施的准确性又依赖于患者定位的稳定性和可重复性以及强大的设置验证和运动管理。

根据 FAST 和 FAST-Forward 试验的结果，由于 COVID-19，许多国家更快地引入了五次分次时间表。采用的速度并没有给我们时间来反思这一点，但这些大分割方案要求提高对由于每次分割的剂量较高而导致的治疗准确性和精确度的日常变化的认识。在文献中，可以找到有关乳腺癌定位和位置验证改进的各种研究。然而，缺乏探索如何最好地满足这些准确性要求的概述。制定本指南的目的是分析和讨论乳房肿块切除术或乳房切除术后局部和局部区域光子乳腺癌照射的定位、固定、设置和位置验证策略。它旨在提供实用建议，以提高乳腺癌放射治疗的准确性，并为未来研究重点提供机会。本指南分几节介绍，作者通过文献提炼来提供建议。此外，作者还在证据有限的领域纳入了额外的考虑因素。