2025 AHA科学声明：基于风险的心力衰竭一级预防

2025 AHA科学声明：基于风险的心力衰竭一级预防

Risk-Based Primary Prevention of Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association

美国心脏协会

2025-04-16

与心力衰竭（HF）相关的发病率、死亡率和医疗保健成本不断增长，凸显了优先考虑其一级预防的迫切需要。虽然基于风险的HF预防方法仍处于起步阶段，但存在几个关键机会可以在临床实践中实现这种范式。首先，2022年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭学会HF指南首次提供了关于多变量风险方程的临床效用的建议，以估计HF事件的风险。其次，美国心脏协会最近开发了PREVENT（预测心血管疾病事件风险）方程，该方程不仅可以单独预测新发HF，还可以将HF纳入总心血管疾病的预测中。第三，HF风险的主要表型已成为心血管-肾脏-代谢综合征。第四，预防 HF 事件的新型疗法（例如，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂）的出现并针对多个心血管-肾脏-代谢轴，表明基于风险的干预的潜力越来越大。虽然基于风险的预防概念已经确立了几十年，但迄今为止它仅被用于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防。将这些机会转化为基于风险的 HF 一级预防的概念框架需要实施 PREVENT-HF （预测心血管疾病事件风险-心力衰竭） 方程，有针对性地使用心脏生物标志物（如利钠肽）和超声心动图进行风险重新分类和早期检测 HF 前期，并定义包含净收益和成本效益的治疗特异性风险阈值。本科学声明回顾了准确预测风险的当前证据，确定了公平预防策略，并提出了成功实施基于风险的 HF 一级预防的潜在策略。