2011 BCSH输血工作组辐照血液使用指南

2011-06-01 英国血液学标准委员会 Br J Haematol, 2011,152(1) :35-51

中文标题：

英文标题：

Guidelines on the use of irradiated blood components prepared by the British Committee for Standards in Haematology blood transfusion task force

发布机构：

英国血液学标准委员会

发布日期：

2011-06-01

简要介绍：

颁布本的目的是为辐照输血的合理使用提供一个明确的专业指导，即在什么情况下需要使用辐照血液成分，同时阐明在辐照血液成分使用过程中存在的利与弊。该指南或许不适用于所有病例，特殊情况需要特殊对待。但所有年龄阶段的患者都已被考虑在内。主要推荐尽管在一些高危病例中使用未辐照血液成分并未导致严重后果，但是仍需将这些病例汇报给国家输血严重不良反应监控系统( Serious Hazards ofTransfusion，SHOT)。相应地，所有TA-GVHD的病例也都必须汇报(1B)。推荐使用经过γ或X射线辐照过的血液成分，以预防TA-GVHD (1B)。辐照最小照剂量宜为25 Gy，任何位点的辐照剂量不超过50 Gy (1B)。对于高危患者使用的RBC，PLT和浓缩的粒细胞均应该进行辐照，解冻去甘油化RBC，新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血浆蛋白组分制品产品成分也必须经过辐照(1B)。即使患者具有免疫力，所有根据人类白细胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)筛选的成分必须经过辐照(2C)。 RBC可以在采集后14 d内进行辐照处理，经辐照后的RBC可再保存14 d。如果患者患高钾血症，如宫内换血或新生儿换血。推荐使用辐照后24 h以内的RBC，或者是洗涤的辐照RBC (1A)。 PLT在保存期内均可辐照，辐照后可保存至从采集算起的正常保存期限(1A)。粒性WBC在发放前辐照并尽快输注(1C)。经过辐照但未使用的成分血液可以安全退回血库中储存，以后可用于不需要辐照成分血输注的患者。但是必须保证这些成分在保质期内使用(1B)。所有的辐照成分血必须用经批准的专用条形码标签做标记，用对射线敏感的仪器监测，并将结果通过人工或电脑永久地记录下来(1C)。所有用于宫内换血( intrauterine transfusion，IUT)的血液必须经过辐照(1B)。如果新生儿在出生之前已行IUT，或供体血液来自一级或二级亲属(1B)，则用于新生儿血液置换(exchange transfusion，ET)的血液必须经过辐照。如果不存在输血延误的风险，其他新生儿换血时宜使用辐照血液(1C)。宫内输血和换血时，宜选择采集后5d以内（含5 d）的血液做辐照，宜在辐照后24 h内输注(1A)。用于早产儿或足月儿的常规RBC输注均不需要辐照，除非新生儿在出生之前已进行过IUT，那么在新生儿预产期（40周）后的6个月内必须使用辐照成分血，或者供者来自一级或二级亲属(2C)。同种免疫性血小板减少症( alloimmunethrombocytopenia，AIT)患儿宫内输注的PLT