浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识
该共识的制订为抗抑郁药的快速临床综合评价与遴选提供了参考依据,同时引导和推动了相关医疗机构规范开展抗抑郁药的临床综合评价与遴选工作,以满足多元化的临床用药需求,促进临床合理用药。
浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识
2024-03-20
该共识的制订为抗抑郁药的快速临床综合评价与遴选提供了参考依据,同时引导和推动了相关医疗机构规范开展抗抑郁药的临床综合评价与遴选工作,以满足多元化的临床用药需求,促进临床合理用药。
浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识
2024-03-20
曲唑酮作为第二代抗抑郁药,属 5 - 羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂,高剂量抗抑郁抗焦虑,低剂量改善睡眠,具多靶点、广适应证、高安全性等优势,在抑郁、失眠等治疗中疗效确切,用药灵活。
本文根据目前主流指南与临床实践经验,对常用抗抑郁药物按机制分类进行总结,并列出各代表药物的剂量范围及使用注意事项,供临床参考。
艾司氯胺酮是氯胺酮右旋异构体,2019 年 FDA 批准用于难治性抑郁症等,2023 年国内上市。其靶向谷氨酸能系统快速起效,可联合用药,常见分离症状等反应,研究证实疗效与安全性。
双相情感障碍抑郁发作自杀风险高,抗抑郁药常用于治疗。研究显示ADs联合抗精神病药疗效显著,BD-I与BD-II用药有差异,需个体化方案,优先选低转躁风险药物如安非他酮,同时加强监测。
TCAs(如丙咪嗪)和SSRIs(如舍曲林)对共病躯体疾病的抑郁患者有效,但TCAs耐受性较差。SSRIs在多数疾病亚组中表现稳定,证据确定性较高,而其他抗抑郁药如米安色林疗效显著但证据质量较低。
《2022 年国民抑郁症蓝皮书》显示女性抑郁症高发,发作有诸多特点。介绍抗抑郁药选择、副作用,强调个体化治疗,给出妊娠期治疗药物使用建议。
英国精神药理协会(BAP,British Association for Psychopharmacology) · 2015-05-12
母乳喂养医学会(ABM,Academy of Breastfeeding Medicine) · 2015-07-15
美国专家小组(统称) · 2023-03-31
临床药物基因组学实施联盟(CPIC,Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium) · 2023-05-30
青岛大学附属医院药学部 · 2024-01-23
欧盟药品管理局(Europen Medicines Agency,EMA) · 2023-12-15
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