2024 ASCO 指南：局部晚期直肠癌的治疗

2024-08-08 美国临床肿瘤学会 Journal of Clinical Oncology 发表于上海

为治疗局部晚期直肠癌患者的临床医生提供循证指导。

中文标题：

英文标题：

Management of Locally Advanced Rectal Cancer: ASCO Guideline

发布机构：

美国临床肿瘤学会

发布日期：

2024-08-08

简要介绍：

目的

为治疗局部晚期直肠癌患者的临床医生提供循证指导。

方法

对 2013 年至 2023 年发表的文献进行了系统回顾，以确定相关的系统评价、II 期和 III 期随机对照试验 (RCT) 以及适用的观察性研究。

结果

十二项 RCT、两项系统评价和一项非随机研究符合本系统评价的纳入标准。专家小组成员利用现有证据和非正式共识制定了循证指南建议。

建议

经磁共振成像评估后，对于微卫星稳定或错配修复能力强的局部晚期直肠癌患者，应提供全新辅助治疗 (TNT；即放化疗 [CRT] 和化疗) 作为初始治疗，适用于肿瘤位于直肠下部和/或局部和/或远处转移风险较高的患者。没有高危因素的患者可以讨论化疗与选择性 CRT（取决于反应程度）、TNT、新辅助长程 CRT 或短程放疗。对于适合 TNT 的患者，化疗的首选时间是在放疗之后，新辅助长程 CRT 优于短程放射治疗 (RT)，但根据情况，短程 RT 也可能是一种可行的治疗选择。对于新辅助治疗后临床完全缓解的患者，非手术治疗可作为全直肠系膜切除术的替代方案。对于肿瘤微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的患者，建议进行免疫治疗。