股骨颈骨折内固定术后并发下肢DVT的风险预测列线图构建及预防护理建议

2024-03-01 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院护理部全科护理发表于上海

年龄、入院时血清白蛋白水平、血小板计数、D-二聚体水平、受伤至手术的时间、复位方式、术后卧床时间均是FNF病人内固定术后并发下肢DVT的独立影响因素。

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发布机构：

南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院护理部

发布日期：

2024-03-01

简要介绍：

目的:构建股骨颈骨折(FNF)病人内固定术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的风险预测列线图,并提出预防护理建议。方法:回顾性分析2018年7月—2022年1月在医院进行内固定术治疗的264例 FNF病人的临床资料,按照病人术后住院期间是否并发下肢 DVT分为并发组(40例)与未并发组(224例)。采用 Logistic回归分析法筛选 FNF病人内固定术后并发下肢 DVT 的独立危险因素,并据此构建风险预测列线图模型。采用 Bootstrap自抽样法与一致性指数(C-index)评价预测模型的符合度,通过校准曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的精准度与区分度。结果:并发组的年龄、入院时血小板计数、术中失血量及体质指数(BMI)>24kg/m²、Garden分型为Ⅲ/Ⅳ型、合并心脑血管疾病、入院时血清白蛋白水平<35g/L、入院时 D-二聚体水平>0.5mg/L、受伤至手术的时间≥3d、切开复位、使用止血带、术后隐性失血、术后卧床时间 ≥5d的病人占比均高于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大、入院时血清白蛋白水平<35g/L、入院时血小板计数高、入院时 D-二聚体水平>0.5mg/L、受伤至手术的时间≥3d、切开复位、术后卧床时间≥5d均是 FNF病人内固定术后并发下肢 DVT的独立危险因素(P<0.05)。FNF病人内固定术后并发下肢 DVT的列线图模型的校准曲线与理想曲线贴合良好,C-index为0.825,ROC曲线下面积为0.832[95%CI(0.781,0.875)],列线图具有良好的预测效能。结论:年龄、入院时血清白蛋白水平、血小板计数、D-二聚体水平、受伤至手术的时间、复位方式、术后卧床时间均是 FNF病人内固定术后并发下肢 DVT的独立影响因素,据此建立的列线图模型对 FNF病人内固定术后并发下肢 DVT风险的预测效能良好。