甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值：C-TIRADS与ATA指南比较

甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值：C-TIRADS与ATA指南比较

2024-01-25

目的 探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节)，分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节)，分析两组一般资料和结节声像图特征，分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照，绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果 两组恶性声像图特征中，实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ²=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05)，以PTC组多见；与C-TIRADS不同，ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确；C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924～0.972)、0.942(0.911～0.964)，差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346)；两者的最佳截断值为4b类和高度可疑，C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)]，差异均有统计学意义(χ²=6.99、8.57,P均<0.01)，两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ²=0.24,P=0.622)。结论 C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能，但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现，且受超声医师临床经验影响小，更易在临床推广使用。