2024 EASL/EASD/EASO临床实践指南：代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD)

2024-06-07 欧洲肝脏研究学会 Obes Facts 发表于上海

本 EASL-EASD-EASO 联合指南提供了有关 MASLD 定义、预防、筛查、诊断和治疗的最新信息。

中文标题：

英文标题：

EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)

发布机构：

欧洲肝脏研究学会

发布日期：

2024-06-07

简要介绍：

代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD)，以前称为非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，是指存在一种或多种心脏代谢风险因素且没有有害酒精摄入的脂肪肝病 (SLD)。MASLD 的范围包括脂肪变性、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH，以前称为 NASH)、纤维化、肝硬化和 MASH 相关肝细胞癌 (HCC)。本 EASL-EASD-EASO 联合指南提供了有关 MASLD 定义、预防、筛查、诊断和治疗的最新信息。对于存在心脏代谢风险因素、肝酶异常和/或肝脂肪变性放射学征象的个体，应采用非侵入性检测方法发现伴有肝纤维化的 MASLD 病例，特别是在存在 2 型糖尿病 (T2D) 或肥胖症且存在其他代谢风险因素的情况下。采用基于血液的评分（如 FIB-4）并依次使用成像技术（如瞬时弹性成像）的分步方法适合排除/诊断晚期纤维化，这可以预测肝脏相关结果。对于患有 MASLD 的成年人，生活方式的改变（包括减肥、改变饮食、体育锻炼和减少饮酒）以及合并症的最佳管理（包括使用基于肠促胰岛素的疗法（对于患有 MASLD 的成年人，生活方式的改变（包括减肥、改变饮食、体育锻炼和减少饮酒）以及合并症的最佳管理（包括使用基于肠促胰岛素的疗法（对于患有 MASLD 的成年人，生活方式的改变（包括减肥、改变饮食、体育锻炼和减少饮酒）以及合并症的最佳管理（包括使用基于肠促胰岛素的疗法（如果有指征，建议使用针对 2 型糖尿病或肥胖症的药物（例如索马鲁肽、替泽帕肽）。对于患有 MASLD 和肥胖症的患者，减肥手术也是一种选择。如果获得当地批准并且符合说明书，患有非肝硬化 MASH 和严重肝纤维化（≥2 期）的成年人应考虑使用 resmetirom 进行针对 MASH 的治疗，该药物对脂肪性肝炎和纤维化具有组织学效果，且具有可接受的安全性和耐受性。目前无法推荐针对肝硬化期的 MASH 靶向药物疗法。MASH 相关肝硬化的治疗包括代谢药物的调整、营养咨询、门脉高压和 HCC 监测以及失代偿性肝硬化的肝移植。

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