国际糖尿病足工作组和欧洲血管外科学会及美国血管外科学会关于糖尿病合并足溃疡患者周围动脉病变治疗的跨学会指南——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

国际糖尿病足工作组和欧洲血管外科学会及美国血管外科学会关于糖尿病合并足溃疡患者周围动脉病变治疗的跨学会指南——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

2023-12-29

糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关，已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变（PAD）,PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来，国际糖尿病足工作组（IWGDF）发表了关于糖尿病相关的足部并发症的管理和预防的循证指南。本指南是对2019年IWGDF发布的《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南》的更新。IWGDF、欧洲血管外科学会（ESVS）和美国血管外科学会（SVS）决定合作更新这项指南，以制定一套适用于所有国家临床医生的临床推荐。本指南基于3项新的系统性回顾研究，利用推荐、评估、发展和评价分级（grading of recommendations, assessment, development, and evaluation,GRADE）框架，提出了临床相关问题，并对文献进行了系统回顾。在评估证据的可靠性后制定了推荐意见，并根据效益和危害的平衡、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及成本进行权衡。通过这一过程，我们提出了5项推荐，用于糖尿病患者的PAD诊断，无论患者是否具有足溃疡或坏疽。同时，我们对糖尿病伴足溃疡或坏疽患者的预后也提出5项推荐，用于评估愈合和截肢的可能性。我们制定了与PAD治疗相关的15项推荐意见，包括对患者进行血管重建手术的优先级、手术方式的选择和术后护理。此外，指南小组还提出了当前证据不足的关键研究问题。指南小组认为，遵循这些推荐将有助于医务人员提供更好的医治，并将减少糖尿病相关的足部并发症的负担。