急性下壁心梗冠脉内溶栓后植入支架
11小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
63 岁男性突发急性下壁心梗，伴高血压、吸烟史，冠脉造影示右冠脉次全闭塞，介入治疗后血流恢复，术后予抗血小板等药物。
患者男性，63岁。
主诉：突发胸闷3小时。
现病史：患者于3小时前休息时突发胸闷，位于胸前区，呈持续性发作，伴大汗、呼吸困难，伴心慌，无头晕、头痛，至当地卫生室行心电图提示窦性心律，II、III、aVF导联ST段抬高，予以胸痛一包药嚼服后呼叫120至我院就诊。
既往史：有高血压病史6年，最高170+/**mmHg，未口服药物治疗；有肾结石病史。
个人史：有抽烟史40年，20支/日；否认饮酒史。
当地心电图：
02 初步诊断
急性下壁ST段抬高型心肌梗死
心功能Ⅰ级（Killip分级）
高血压病2级 很高危组
绕行我院急诊科及CCU病房至导管室行冠脉介入治疗。
03 冠脉造影
如下：
左主干末端至前降支开口30％局限性狭窄；
前降支近段50％节段性狭窄；
中间支近中段30％局限性狭窄；
回旋支相对细小、未见明显狭窄；
右冠脉近中段次全闭塞并可见血栓影，TIMI血流1级。
04 治疗过程
6F SAL 1.0指引导管至右冠脉开口，以Sion导丝顺利通过闭塞病变处后至远端，沿导丝予以2.0×20mm顺应性球囊扩张狭窄病变处，再经指引导管推注TNK注射液5mg+替罗非班5ml后重复造影。
植入3.0×18mm支架至狭窄病变处，再予以3.0×8mm非顺应性球囊扩张支架，重复造影示支架贴壁良好，前向血流3级。
05 术后用药
阿司匹林肠溶片 100mg qd
硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd
瑞舒伐他汀钙片 10mg qn
琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg qd
麝香保心丸 45mg bid
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