Patient Prefer Adherence：中国学者揭示牙周炎患者社会心理因素与生活质量的关系

牙周炎是一种影响牙周组织的炎症性和破坏性疾病，由牙菌斑引起牙龈免疫炎症反应，最终导致牙周附着物的丧失。这种严重的情况会导致牙齿松动、移位和脱落，使牙周炎成为全球牙齿脱落的首要原因。特别是在中国，牙周病在所有年龄组的患病率都超过了龋齿，这凸显了一个重大的公共卫生挑战这种疾病的影响超出了口腔健康，严重影响个人的营养状况、心理健康、整体健康和生活质量。

牙周炎最初表现为一种“无声的感染”，症状不明显，影响咀嚼、言语、美学，甚至整体健康传统上，牙周研究优先考虑临床指标，如附着丧失，关注疾病的严重程度和治疗效果。虽然这些指标对于评估疾病严重程度和治疗效果至关重要，但它们并不能完全捕捉患者的主观体验，如生活质量主观口腔健康测量除了能全面了解个人如何看待自己的口腔健康外，还能评估口腔疾病对人们生活的功能、心理和社会影响。研究表明临床、心理和社会人口特征与自我口腔健康（SROH）之间存在相关性。口腔健康相关生活质量（OHRQoL）测量现在是社会心理-生物医学模型的重要结果指标，反映了对健康的更全面的理解。OHRQoL的评估本质上是主观的，受无数因素的影响，包括社会、心理、社会经济和人口变量。例如，包括牙周病在内的许多炎症性疾病的起源和维持都受到压力的显著影响。一些研究已经在心理压力和牙周炎之间建立了密切的联系。口腔护理自我效能感反映了个体对维持口腔健康的信心。跨学科的研究已经将更高的自我效能水平与改善的生活质量联系起来。在中国的牙科研究中，牙周炎患者口腔护理的自我效能感与ohrqol相关牙周炎患者牙周焦虑和自我效能感对OHRQoL的直接和间接影响尚需进一步研究。DA、口腔护理自我效能感、感知社会支持和OHRQoL是难以直接测量的复杂变量。传统的统计方法不能完全捕捉到它们复杂的因果关系。结构方程模型（SEM）通过分析直接和间接影响，包括中介效应来解决这个问题扫描电镜克服了传统方法的局限性，提供了对关系更全面的理解

本研究旨在探讨牙周炎患者牙周病状况、DA、SROH、口腔护理自我效能、感知社会支持、SES和OHRQoL之间的关系，以期提出有效的干预措施，以改善牙周健康和生活质量。

方法：对2022年10月至2023年10月在蚌埠医科大学第一附属医院就诊的247例牙周炎患者进行有目的的横断面抽样研究。247名参试者按照“2018年世界牙周及种植周疾病和状况新分类”，进行牙周临床检查并结合影像学检查。参与者还完成了一份详细的纸质问卷，包括OHRQoL、社会人口学细节、牙科焦虑、口腔护理自我效能感、感知社会支持和主观SES。

研究流程图。椭圆表示潜在变量，矩形表示观察变量。黄色代表口头相关的心理因素，蓝色代表社会相关的心理因素

OHRQoL与牙周炎相关因素的人口统计学特征及单因素分析

不同年龄(a)、教育水平(b)、性别(c)和家庭年收入(d)之间牙周炎分期的差异

SROH与不同教育程度(a)和收入水平(b)的OHIP-14分数之间的相关性

最终模型的直接影响（自举标准化估计）。实线表示直接效果。椭圆表示潜在变量，矩形表示观察变量。黄色代表口头相关的心理因素，蓝色代表社会相关的心理因素

最终模型的间接影响（自举标准化估计）。虚线表示间接影响。红色和蓝色实线分别代表两条不同的间接路径。椭圆表示潜在变量，矩形表示观察变量

结果：口腔焦虑、口腔护理自我效能感、SROH均对OHRQoL有直接且显著的影响。OHRQoL分别由牙科焦虑、主观SES、感知社会支持和口腔护理自我效能介导与SROH间接相关。SROH与主观SES有直接关系，同时对牙科焦虑有直接影响。患者的年龄、性别、家庭年收入、受教育程度与牙周病程度有显著相关。

结论：牙周炎患者的OHRQoL和牙周状况受社会人口统计学特征、牙科焦虑、SROH、口腔护理自我效能、感知社会支持、主观经济地位的影响。这些见解强调了在牙周病的管理和治疗中采用整体方法的重要性。

原始出处：

Chen, Zhao;  Dan, Wang;  Junxiao, Zhang;Associations of Social Psychological Factors and OHRQoL in Periodontitis Patients: A Structural Equation Modeling Study.Patient Prefer Adherence 2024;18(0):2359-2372