抽脂的时候，钝针断脖子里了……

Hey guys，由于公众意识的增强，美容整形手术在韩国越来越受欢迎和普及。随着人们越来越关注自己的面部或身体轮廓，吸脂术越来越受欢迎。自20世纪80年代初Illouz引入吸脂术以来，吸脂术已成为最常见的整容手术之一。吸脂技术的进步降低了相关风险，提高了手术的稳定性。然而，血肿、肺部问题和感染等并发症仍然令人担忧；因此，大多数外科医生都接受过预防这些并发症的培训。尽管手术过程中器械断裂引起的并发症极为罕见，但尽管它们很重要，但很容易被忽视。尤其是颈部，它包含一个复杂的血管和神经网络，以及气道；因此，管理不当的异物可能会导致重大问题。即使异物没有直接损伤血管、神经或气道，也可能导致深部感染，这可能危及生命。在此，作者报告了一名44岁的患者在另一家医院接受手术时颈部吸脂钝针断裂的病例。由于问题在那里无法解决，患者被转移到作者医院，在那里通过手术切除了碎片。

病例报告

一名44岁的女性在当地一家医疗中心接受了吸脂术，以达到美容目的。颈面部吸脂术在镇静状态下进行。在手术过程中，吸脂钝针破裂。尽管立即进行了探查，但仍无法找到断裂的钝针。随后，患者被转诊到作者医院的急诊室进行影像学检查，以准确确定钝针的位置。为了确定这种情况是否危及生命，作者评估了患者的生命体征和呼吸状态。生命体征稳定，未报告呼吸困难。评估期间未观察到血肿。术前进行X光检查以确认异物的位置。为了准确确定位置，作者使用铅标记器标记了皮肤（图1）。患者在抽脂手术中有两处刺伤，分别位于颈部两侧。作者标记了左切口附近的区域，推测异物位于该区域。手术前进行计算机断层扫描以确定异物的确切位置。计算机断层扫描证实，左颌下腺中存在一个约2厘米大小的断裂钝针尖端（图2）。

图1：一名44岁女性的术前X光片显示，她的颈部有一根断了的吸脂钝针。为了确定异物的位置，用两片铅标记皮肤。颈部左侧可见断裂的尖端。断裂的钝针长约2厘米。（A） 前后视图。（B） 侧视图。

图2：同一患者的术前计算机断层扫描图像。可以识别垂直位于颌下腺内的钝针尖端（白色箭头）。幸运的是，它的位置远离气管和食管，不涉及其他结构。（A） 轴向视图。（B） 矢状面视图。

由于钝针尖端嵌入颌下腺，作者决定在全身麻醉下进行取出手术。首先，作者使用适用于手术领域的便携式超声波设备确认异物的位置，然后用笔标记其位置。作者通过颈部左侧吸脂术中形成的现有刺入切口探索了异物的位置。然而，作者未能找到异物。因此，沿着颈部皮肤褶皱横向切开约3cm的新切口，因为该区域被认为更靠近钝针（图3A）。最后，发现断裂的钝针尖端嵌入下颌下腺。没有留下其他碎片。断开的部分与剩余的钝针对齐（图3B）。手术随后完成。吸脂钝针由不锈钢制成，直径2.5毫米，长15厘米，尖端钝，有三个螺旋吸孔。术后X光片证实没有任何残留异物。在术后随访期间，患者恢复良好，没有感染或进一步并发症的迹象。

图3：患者的术中图像。（A） 在手术过程中，使用便携式超声设备（黄色椭圆形）在手术区域识别异物的位置。在最初的吸脂术过程中做了一个切口（蓝色箭头），作者还做了一次额外的切口（红色箭头）用于去除异物。通过这个新的切口成功地切除了断裂的尖端。（B） 移除的尖端和钝针的其余部分完美匹配。

讨论

吸脂术是一种有效的身体塑形手术，涉及去除软组织中的局部脂肪沉积。颈部轮廓不佳是患者的常见抱怨。脖子衰老的迹象包括下巴下垂和颈索。吸脂术被广泛用于改善颈部和下颌线轮廓，而无需进行大量的面部提升手术。颈面部吸脂术的主要目的是重塑颈部以改善其轮廓。

吸脂技术的进步降低了风险，提高了手术的安全性。吸脂术可能的并发症包括出血、血肿、坏死、感染、神经损伤、皮下气肿、肺部并发症和静脉血栓栓塞。吸脂术的并发症可能导致美容效果不佳，并给患者带来巨大的经济负担。已经引入了许多方法来预防术后并发症。湿润溶液的使用大大减少了失血。与肿胀和超湿技术相关的估计失血量约为吸脂术抽吸体积的1%，而干技术导致切除体积的25%-40%失血。为了防止轮廓畸形，不得直接抽吸附着区域，即浅表皮下组织附着在肌肉层筋膜上的区域。识别和解决与吸脂术相关的风险因素可以帮助降低并发症的可能性，改善患者的整体预后。

图：之前也有过钝针断裂的案例

在作者的患者中，发生了一种极其罕见的吸脂术并发症，即手术器械断裂。颈部需要细致的关注，因为它包含许多重要结构。吸脂术涉及将钝针定位在脂肪层中，并在没有直接可视化的情况下进行手术。因此，如果手术在钝针断裂的情况下继续进行，锋利的断裂边缘可能会损坏重要结构。幸运的是，在这种情况下，异物被限制在颌下腺内，防止了严重的并发症。当颈部吸脂术中钝针尖端断裂时，及时进行评估至关重要。确定这种情况是否构成紧急情况至关重要，尤其是在宫颈区域。应评估生命体征和血肿引起的气道压迫的可能性。残余异物，如破裂的钝针碎片，应通过手术切除，因为它们可能成为感染源。在手术前，通过X射线或计算机断层扫描等成像测试明确位置至关重要。由于吸脂术覆盖范围广，切口小，在这些情况下定位异物可能具有挑战性。X射线成像可以确认异物的存在并估计其大致位置，而计算机断层扫描成像可以精确定位解剖位置并识别附近的危险结构，如血管、神经和气道。超声检查或C型臂装置可以指导外科医生，在手术中难以定位异物的情况下非常有用。因此，使用含有不透射线材料的吸脂钝针至关重要。这使得使用成像技术可以很容易地检测到破碎的碎片，有助于计划和执行移除手术。

图：做双眼皮手术的时候，缝针断入眼眶

该患者使用的吸脂钝针有一个直径为2.5毫米的钝头。它已经使用了大约5年，每次使用前都经过高压灭菌器消毒。尽管其他文献中记录了吸脂钝针尖端的断裂，但这些病例通常涉及躯干或腿部等部位的钝针断裂，而不是颈部。鉴于此类并发症的罕见性，根据钝针的类型、直径或长度以及吸脂术的位置来估计风险仍然具有挑战性。

一些研究描述了手术器械的管理。Costa等人报告称，经过多次使用和加工循环的可重复使用的手术器械被大量蛋白质残留物和结构损伤污染，包括在这些器械表面观察到的孔洞和凹坑。吸脂钝针是一种细长的器械。当它进行进出运动时，尖端区域会受到相当大的机械应力。因此，手术前必须对设备进行检查，以防止并发症的发生。

这个案件有几个重要原因。首先，它强调了钝针尖端可能断裂的可能性，强调了外科医生在手术过程中需要谨慎。其次，它强调了在进行吸脂术时使用不透射线的材料的重要性，并利用成像检查吸脂术钝针破裂时对关键结构的损伤，并计划安全的切除手术。第三，它强调了在手术前告知患者钝针破裂潜在风险的必要性。

参考文献

1. Mun HG, Kim YJ. Surgical extraction of a cannula tip embedded in the neck after liposuction at an external facility: a case report. Arch Craniofac Surg. 2025 Feb;26(1):34-37. doi: 10.7181/acfs.2024.00311. Epub 2025 Feb 20. PMID: 40068627; PMCID: PMC11917412.