J Adolesc Health：美国青少年脑膜炎球菌疾病的流行病学和疫苗接种情况

自2005年美国推荐11至12岁儿童接种四价脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY）以来，这一年龄段的MenCWY病例显著减少，疫苗接种率保持高水平。本文讨论了美国IMD的历史和如何通过常规接种针对最常见的致病血清群（A、B、C、W和Y）的疾病预防。

在过去的几十年里，侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）一直是美国和全球青少年健康的一大威胁。由于其潜在的高致死率和快速进展的特性，这种疾病在公共卫生中备受关注。尽管脑膜炎球菌的多个血清群（A、B、C、W和Y）都可以导致疾病，但其流行病学在不同的地区和年龄组中具有显著差异。为了应对这一挑战，美国自2005年起推荐了青少年接种针对A、C、W和Y群的四价脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY），从而显著降低了这些群体的病例数量。

然而，由于疫苗的覆盖范围和免疫策略的局限性，由B群脑膜炎球菌（MenB）引起的IMD仍然存在，并且在某些人群中呈现上升趋势。这种情况突出了对更全面疫苗解决方案的需求，以确保对所有主要脑膜炎球菌血清群的防护。当前，美国预防接种咨询委员会（ACIP）对MenB疫苗的推荐依赖于共同临床决策，而非像MenACWY疫苗那样的普遍推荐。

这种政策和实践的差异引发了对新型多价疫苗，尤其是包含MenB在内的五价疫苗（MenABCWY）的研究和开发。这种五价疫苗的开发和应用可能是提高疫苗接种率、维持现有疾病低发病率以及应对MenB引起的病例增加的关键策略。通过提供一种全面的预防解决方案，五价疫苗有潜力进一步降低青少年脑膜炎球菌病的整体负担，为未来的公共卫生干预提供了新的方向。

2015 年至 2021 年美国报告的 11-23 岁人群中按血清群划分的 IMD 病例数

总之，本文总结了美国青少年脑膜炎球菌疾病的流行病学和疫苗接种情况，并关注疾病率随新疫苗建议引入而发生变化的情况。考虑到青少年和年轻人是该病的主要传播者和潜在疫苗受益者，优先防控这一群体的IMD不仅可以直接降低这一年龄段的疾病风险，还可以通过降低传播到其他年龄组的可能性，间接提供群体保护。此外，五价疫苗的使用为进一步优化现有的美国青少年脑膜炎球菌疫苗接种平台提供了可能，有助于提高MenB疫苗的覆盖率。

原始出处：

Meningococcal Vaccination of Adolescents in the United States: Past Successes and Future Considerations. J Adolesc Health. 2024 Mar 1:S1054-139X(24)00052-1. doi: 10.1016/j.jadohealth.2024.01.016. Epub ahead of print. PMID: 38430074.