Diabetes Care：1型糖尿病患者Omnipod 5系统运动模式提前启用可减少胰岛素输注，缓解血糖下降

【研究亮点】

• 启用Omnipod 5系统的Activity Feature（运动模式）提前30或60分钟设置，能够显著减少胰岛素投放量，并减缓运动期间血糖下降趋势。
• 虽然运动模式降低了胰岛素用量且改善了血糖动态，但在本试验中对运动期低血糖发生率无显著影响。
• 本研究支持在使用Omnipod 5系统的1型糖尿病患者中，建议至少提前30分钟启用运动模式，但长时间运动仍需结合其他应对策略以控制低血糖风险。

规律体育活动对1型糖尿病患者的健康管理至关重要，有助于改善血糖控制和心血管健康。然而，运动过程中血糖波动大，尤其是低血糖风险显著增加，限制了患者的积极参与。尽管自动胰岛素输注（AID）系统已经通过调节胰岛素输注提升了血糖管理效率，但延长运动仍常需降低胰岛素剂量，否则易导致血糖急剧下降。传统建议为运动前减少基础胰岛素输注或者设定较高的血糖目标，但预先操作复杂、参与度低。特别是在真实生活场景中，患者常未能提前采取相应措施。这种情况下，自动胰岛素装置中可设临时“运动模式”（Activity Feature）以调节目标血糖并减少胰岛素输注，成为降低运动相关低血糖的策略之一。然而，运动模式启用的最佳时机及其对运动血糖动态影响尚未被充分验证。

近期，发表在Diabetes Care杂志的一项研究，通过随机、三组交叉设计，对38名使用Omnipod 5自动胰岛素输注系统的1型糖尿病患者在70分钟耐力运动过程中，比较了运动模式（Activity Feature）提前30分钟（AF-30）和60分钟（AF-60）启用与常规自动模式间的疗效差异。研究重点评估是否通过提前启用运动模式，降低胰岛素输注剂量，缓解运动引发的血糖下降及减少低血糖发生风险。结果显示，运动模式显著减少胰岛素输送剂量并减缓血糖下降，但低血糖率无统计学显著差异。

本研究基于一项Omnipod 5系统的大型临床试验延伸阶段，纳入38名年龄12至65岁的1型糖尿病患者（平均HbA1c 7.5%）。采用随机三组交叉设计，每位患者分别完成三种试验情况的运动测试：运动模式提前60分钟启用（AF-60）、提前30分钟启用（AF-30）及未启用（Auto，常规自动模式）。每次测试为70分钟的中高强度跑步机运动（心率保持在最大心率64%-76%），运动前至少3小时未进餐，处于后吸收状态。运动前血糖控制于90–200 mg/dL间，若低于阈值则延迟运动或给予碳水化合物补充。运动期间监测指尖血糖，若血糖<70 mg/dL则停止运动补糖。各测试间至少间隔两天。主要终点为运动期间发生低血糖（血糖<70 mg/dL）的患者比例；次要终点包括胰岛素输注剂量、血糖动态变化及运动后4小时内的血糖控制指标。

研究结果

患者基线特征

患者平均年龄30±15岁，BMI 24.7±4.1 kg/m²，糖尿病病程16±11年，HbA1c 7.5±0.9%（58±11 mmol/mol）。

血糖动态和低血糖事件

三种治疗模式下，运动期间出现低血糖的患者比例分别为：Auto 42%、AF-60 29%、AF-30 24%，差异无统计学显著性（P=0.34和P=0.14）。

运动期间血糖最低值（nadir）在AF-60和AF-30分别为98±4和96±4 mg/dL，均高于Auto的89±4 mg/dL（AF-60 vs Auto显著，P=0.02，AF-30 vs Auto趋势性差异，P=0.12）。

运动期血糖下降幅度（运动开始至最低值）AF-60为44±33 mg/dL，AF-30为36±34 mg/dL，明显小于Auto的57±35 mg/dL（均P<0.05）。

运动期间血糖变异系数（CV）AF-60和AF-30分别较Auto低3.64%和2.4%（AF-60 vs Auto P=0.03）。

运动前1小时及运动期间，胰岛素投放量AF-60和AF-30均显著低于Auto（运动前降低约0.7–1.0单位，P<0.001；运动中降低约0.6单位，P<0.001）。

运动后4小时的血糖控制无显著差异，但AF-30显示平均血糖略高于Auto（172 mg/dL vs 154 mg/dL，P=0.05）。

图：运动开始前1小时至运动后4小时的连续血糖监测趋势

葡萄糖监测趋势

三组运动期间的连续葡萄糖监测数据显示，AF-60和AF-30组在运动中期和结束时维持较高血糖水平，同时血糖下降幅度较小，整体波动幅度减低。

胰岛素剂量变化趋势

运动前及运动中，AF-60和AF-30持续抑制胰岛素微量投放，清晰优于Auto模式下的剂量维持水平。

图：运动前和运动中胰岛素差异

研究意义与展望

本研究揭示了Omnipod 5系统运动模式启用在控制运动期间胰岛素投放和血糖动态方面的积极作用。通过提前30或60分钟设置运动模式，能够有效减少胰岛素输注剂量，延缓血糖下降，降低血糖波动幅度，为1型糖尿病患者在运动管理上提供更精准的辅助工具。然而，低血糖的发生率未显著下降，提示单独启用运动模式不足以消除运动低血糖风险。现实世界中，患者往往难以提前1-2小时调整胰岛素剂量或食用碳水化合物，部分原因是缺乏预见性和复杂操作。研究建议，为更好地预防低血糖，推荐配合更早介入运动模式使用、更合理的碳水化合物补充及持续血糖监测。同时，本研究强调个体近期血糖水平及趋势对低血糖风险的影响。

未来研究可扩大样本量、延长运动时长及探索不同运动类型对血糖和胰岛素需求的影响，进一步优化运动模式激活的时间窗口和自动调节算法。此外，结合智能算法预测低血糖风险和提供个性化运动策略，将为实现安全运动提供有力保障。

原始出处

Lauren V. Turner, Jennifer L. Sherr, Dessi P. Zaharieva, et al. Use of the Omnipod 5 Automated Insulin Delivery System Activity Feature Reduces Insulin Delivery and Attenuates the Drop in Glycemia Associated With Exercise in a Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2025;48(9):1–9. DOI: 10.2337/dc25-0141.