CNSNT：中国学者揭示脊髓刺激治疗长期意识障碍疗效

意识障碍 (DOC)  代表一类严重的神经系统疾病，本质上可分为昏迷、植物状态 (VS)，也称为无反应觉醒综合征 (UWS) 或最低意识状态 (MCS)。术语 VS/UWS 表示没有意识（临床迹象）的清醒状态。此类患者可能会睁开眼睛，但仅表现出反射（即非故意）行为，因此被认为对自己和周围环境没有意识。 MCS患者通常比VS/UWS患者表现出更多与意识相关的行为，例如视觉追踪、有害刺激的定位、对外部刺激的简单情绪反应和命令遵循行为。

接受脊髓刺激 (SCS) 唤醒治疗的DOC患者需要在手术前后评估其意识状态。这通常使用行为量表（CRS-R）进行评估，但这种方法可能会受到医生主观性的影响。事件相关电位（ERP）和脑电图功率谱与意识恢复相关。本研究旨在探讨脊髓刺激（SCS）后 DOC 患者意识恢复的电生理和行为证据，并探讨头皮脑电图作为手术相关术前评估的指导作用。

来自南京医科大学附属脑科医院功能神经外科的张文斌教授团队将入组的27例患者术前均完成CRS-R量表评估和ERP P300评估。术后3个月，所有27名患者均接受了与术前相同的评估，术后6个月，对仍可随访的15名患者重复了相同的评估。 2023 年 5 月至 2023 年 11 月期间，使用 19 通道设置从 13 名患者收集了静息态脑电图，并在手术后 3 个月和 6 个月进行了额外的静息态脑电图记录。使用 EEGLAB 处理 EEG 数据以获得 P300 相关指标和 EEG 功率谱。比较手术前后CRS-R量表、ERP、EEG功率谱的变化。

结果显示与术前评估相比，术后 3 个月和 6 个月的行为量表 (CRS-R) 显示显着改善，具有统计学意义 ( p < 0.001)。 5-9 Hz 频段的静息态 EEG 功率显示 P3 和 O1 电极具有统计学上的显着改善；然而，这一统计结果无法通过 FDR 修正。在 9-13 Hz 和 20-35 Hz 频段，大多数大脑电极的功率谱显示出统计上显着的改善，并且这些结果在 FDR 校正后仍然存在（ p < 0.05）。术后 3 个月和 6 个月，Pz 电极上 P300 的平均振幅、峰值和潜伏期较术前显着改善，具有统计学意义（ p < 0.05）。

研究表明SCS可以有效改善DOC患者的意识状态。手术后，患者的脑电图功率谱出现积极变化，从“B”型转变为更好的“C”和“D”型。 P300 的平均振幅、峰值和潜伏期也显示出术后显着改善。我们认为术前评估中应用的“ABCD”模型和ERP评估可以有效提高SCS手术促进苏醒的成功率。

原始出处：

Sun J, Yan J, Zhao L, Wei X, Qiu C, Dong W, Luo B, Zhang W. Spinal Cord Stimulation for Prolonged Disorders of Consciousness: A Study on Scalp Electroencephalography. CNS Neurosci Ther. 2024 Dec;30(12):e70180.