这条沟，真的是女生们的难言之隐，给我上玻尿酸！

Hey guys，大乳房会引起姿势变化、背部和颈部疼痛、妊娠纹、肋间痛，甚至心理不适。此外，乳房的重量由胸罩带支撑，对肩膀产生持续的压力。随着时间的推移，肩带施加在肩膀上的这种慢性力，特别是在患有乳腺增生的女性中，可能会导致“胸罩肩带凹槽”的形成，这是斜方肌上方软组织中的一种明显凹陷，胸罩肩带就位于斜方肌上。在更严重的情况下，它可能会导致审美不适。这种情况通常通过自体脂肪移植来纠正，通常与乳房缩小手术或脂肪成形术同时进行。在本报告中，作者描述了一名患者在之前的脂肪移植后复发胸罩带槽的病例，该患者成功地用透明质酸填充剂进行了矫正。

方法与结果

在开始治疗之前，患者签署了知情同意书并拍照（图1和图2）。在治疗区域应用局部麻醉剂（4%利多卡因乳膏），然后用2%酒精氯己定进行消毒。标记两侧的胸罩带槽缺陷，并切开小切口引入18G x 70mm套管（在标记区域的中央但外部的背部区域）。注射高G-prime透明质酸（Sofiderm®Derm-Sub skin 10 mL，Aeskins Pharmaceuticals，Santana de Parnaíba，SP，巴西），每侧5 mL，从中心小剂量开始，然后以扇形模式逆行注射。然后进行手动成型，以确保产品的均匀分布。注射过程迅速，无并发症，结果立即可见（图3）。

图1&图2

讨论

胸罩带槽是由胸罩带的慢性压力引起的颈部和肩部之间的轮廓畸形。虽然它在乳房又大又重的女性中更常见，但它也可能发生在任何戴胸罩的人身上。这种畸形也可能出现在单侧乳房切除术的情况下。颈部和肩部之间的轮廓从颈部-身体交界处开始，向下和横向延伸，在肩部结束。在正常情况下，沿此轮廓没有凹陷。然而，对于乳房肥大的女性，如果她们穿着不合身的胸罩（例如，带子很薄），胸罩带子上可能会出现凹槽。从解剖学上讲，胸罩带槽由皮肤（上）、肩胛骨（下后）、锁骨（下前）、三角肌（前）、肩锁关节（侧）、斜方肌的横向部分（后内侧）和三角肌（后外侧）界定。在斜方肌和三角肌的插入线之间，一条假想线穿过肩胛骨和锁骨。乳房肥大的女性在这条假想线的内侧会出现胸罩带槽。

图3

2014年，Ergün等人将胸罩肩带凹槽分为三种类型。在1型或轻度畸形中，医生比患者更容易察觉到最小的压痕。在2型或中度畸形中，轮廓不规则性更为明显，因为凹陷的深度可达假想线以下0.5厘米，宽度可达2厘米。在3型或重度畸形中，凹陷非常明显，深度可达1厘米，宽度达4厘米。胸罩带槽可以通过穿戴合适的宽带衬垫胸罩来预防，但对于乳房肥大的情况，乳房缩小是主要的治疗方法。虽然手术可以缓解背部、颈部和肩部疼痛，但并不能纠正肩沟。传统上，胸罩带槽通过脂肪移植进行矫正，使用约25至40毫升的脂肪，由于移植组织坏死和部分吸收，需要过度矫正。

透明质酸用于塑形越来越受欢迎，特别是用于臀肌和隆胸。这是一种微创手术，不需要全身麻醉或住院，可以快速恢复，由于组织暴露有限，严重感染的风险较低。考虑到患者出于美学原因寻求这种手术，避免医院环境是可取的。此外，透明质酸填充剂具有可预测结果的优点，具有可重复的技术，必要时可以用透明质酸酶溶解。注射透明质酸的另一个优点是可以在肩沟的初始阶段进行。根据病例和患者的合并症，它可以作为一线治疗，也可以作为脂肪移植后复发的替代方案，如本报告所述。考虑到治疗区域和注射平面的解剖结构，动脉闭塞或神经损伤等严重并发症的风险很小。

根据凹槽的分类，可能需要大量的注射产品。为了防止产品迁移，我们建议患者戴无肩带胸罩，一个月内避免携带沉重的袋子。这种治疗可以与其他程序相结合，以增强颈部和乳房区域的美观，如腋下前后脂肪减少和胶原蛋白刺激。据我们所知，这是首次报道使用透明质酸填充剂矫正胸罩带槽的病例。

结论

提供快速结果的微创和安全的美容手术在医生和患者中越来越受欢迎。透明质酸填充物用于胸罩带槽矫正是另一种可以改进的技术，可以在美容治疗中更广泛地使用。

参考文献

Werle RB, Bedin JFS. A new therapeutic proposal for brassiere strap groove correction with injectable hyaluronic acid: a case report. Surg CosmetDermatol. 2024;16:e20240317.