BMC Pediatrics：儿童过敏性鼻炎患者维生素A、D、E和K水平的相关性研究

过敏性鼻炎作为儿童中发病率逐年上升的常见疾病，其主要临床表现包括鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏，长期发病严重影响儿童生活质量及心理健康，同时带来社会经济负担。免疫机制中，T细胞失衡和慢性炎症反应被认为是其核心环节。脂溶性维生素A、D、E和K在人体内不仅参与维持生理功能，更与免疫调控密切相关，但其在儿童AR中的作用尚未达成共识。例如，维生素A被认为可抑制过敏性反应，促使免疫耐受；维生素D调节Th1/Th2平衡，部分研究报道与AR密切相关，而其他研究未见显著关联。维生素E的抗氧化功能或参与缓解炎症，但对AR的影响差异报告较大；维生素K与过敏性疾病的研究则较少，机制尚不明确。

近年来，维生素作为免疫调节因子在AR发病机制中的作用备受关注，但关于维生素A、D、E和K与儿童AR关系的研究仍存在争议。近期，我国学者在BMC Pediatrics发表了一项题为“Correlation between vitamin A, D, E, and K levels in children with allergic rhinitis: a propensity-matched analysis”的研究，系统性评估了208名AR患儿与239名健康儿童血清维生素A、D、E、K水平的差异，并通过倾向性评分匹配技术控制混杂变量，探讨这些脂溶性维生素在儿童AR中的潜在关联。

本研究纳入2021年1月-2023年10月期间在浙江省人民医院儿童门诊就诊的208例AR儿童和239例健康体检儿童。AR诊断基于典型症状、体征及经皮试验或特异性IgE阳性结果，排除曾在3个月内服用或注射维生素及患有重大疾病的患儿。研究收集包括性别、年龄、身高、体重和BMI五项基线参数，通过倾向性评分匹配（PSM）以1:1比例匹配，最终纳入180对AR与对照儿童。所有对象均采集空腹静脉血，利用液相色谱-串联质谱法测定血清维生素A、D、E、K含量。正常参考范围分别为：维生素A 260-570 ng/mL，维生素D 20-100 ng/mL，维生素E 3000-18000 ng/mL，维生素K 0.13-1.39 ng/mL。统计分析采用配对t检验或非参数检验，显著性水平设为P<0.05。

研究结果

研究共纳入185名AR患儿和239名对照，倾向性评分匹配后获得180对匹配样本。匹配后两组在年龄、性别、身高、体重、BMI等基线特征无统计学差异（P均＞0.1），确保比较公平性。儿童的体格指数均处于正常WHO生长曲线范围内。

维生素水平比较

注：结果中维生素A、K水平差异具有统计学意义，而维生素D、E差异不显著（P>0.05）。所有维生素水平均处于正常参考范围内。

图：参与者纳入和排除流程图

结果解读及意义

本研究报道了儿童AR患儿体内维生素A水平显著低于健康对照，而维生素K水平相对升高，这一发现补充并拓展了脂溶性维生素与过敏性疾病关联的知识框架。维生素A作为免疫调节剂，能够促进调节性T细胞分化，抑制IgE介导的炎症反应，其缺乏可能导致免疫耐受性下降，加重过敏状态[13-15,18,19]。维生素K参与多种生物学过程，其依赖酶修饰的蛋白质如periostin，在过敏性炎症中发挥重要作用，可能通过调控T2型免疫反应促进或维持炎症状态[16,31-33]。研究中维生素D和E水平无显著差异，体现了这些维生素与AR关系的复杂性及研究中的争议性，提示未来需更细致地考虑维生素亚型、剂量及个体差异对结果的影响。

本研究方法学优势在于运用倾向性评分匹配有效平衡了关键混杂因素，排除遗传和营养状态等差异对维生素测定的影响，数据质量和可靠性较高。然而，所有维生素水平均处于正常范围，提示缺乏明显缺乏状态，可能限制了临床干预的直接指导意义。此外，未纳入饮食习惯、户外活动、家族过敏史及环境暴露等潜在影响因素，且为单中心回顾性研究，未来需设计前瞻及多中心大样本研究以验证因果关系。

原始出处：

Luo et al. Correlation between vitamin A, D, E, and K levels in children with allergic rhinitis: a propensity-matched analysis. BMC Pediatrics. 2025;25:491