读书报告 | 阿替珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝细胞癌患者的静脉曲张出血风险

关于接受阿替珠单抗-贝伐珠单抗（Atezo-Bev）治疗的患者静脉曲张出血（VB）风险的真实世界数据仍然有限。本研究旨在评估接受Atezo-Bev治疗的晚期肝细胞癌（HCC）患者的VB风险，并确定其风险因素。这项回顾性研究纳入了韩国两家医院中接受Atezo-Bev治疗前进行内镜检查的640例HCC患者。主要结局是VB的发生，非VB事件被视为竞争事件。640名患者平均年龄为61.3岁，其中528名（82.5%）为男性。肝细胞癌的主要病因是慢性乙型肝炎病毒（占69.5%），88.0%的患者处于BCLC C期。313名（48.9%）患者存在门静脉侵犯（PVI）。

中位随访5.6个月期间，45名（7.0%）患者发展为静脉曲张。6个月时静脉曲张的累积发生率为6.3%，12个月时为7.4%。没有患者因静脉曲张而死亡。

多变量分析显示，主要的PVI、低血小板计数、有胃肠道出血史和需要治疗的静脉曲张(VNT）增加了静脉曲张的风险。确定这些因素可指导临床医生在临床环境中评估和管理VB风险。值得注意的是，接受VB预防措施的患者比未接受预防措施的患者发生VB的风险显著更高。然而，这并不意味着预防措施无效或未给予患者适当的预防。这可能是因为接受预防治疗的患者比未接受的患者具有更高的Child-Pugh评分、更高的主要PVI比例、更低的血小板计数以及胃肠道出血史（Aliment Pharmacol Ther.  2025 Apr; 61(8): 1310-1317. doi: 10. 1111/apt.18526）