Schizophrenia Bulletin：被忽视群体！精神分裂症阴性症状的流行率及经济负担的全国性研究
2025-06-08 xiongjy MedSci原创 发表于上海
美国精神分裂症患者中18.9%存在阴性症状，主要表现为动机缺乏和情感淡漠。这些患者的医疗资源利用显著增加，包括更高的门诊和住院需求，年均医疗费用比无阴性症状患者高出20%。
精神分裂症是一种复杂的慢性精神疾病，其核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。阴性症状表现为情感淡漠、动机缺乏、言语贫乏等，对患者的社会功能和日常生活能力造成严重影响。然而，与阳性症状相比，阴性症状的临床识别和治疗长期以来未受到足够重视。本研究利用自然语言处理（NLP）技术分析电子健康记录（EHR），旨在揭示美国精神分裂症患者中阴性症状的流行率及其对医疗资源利用和经济负担的影响。
研究采用了回顾性队列设计，数据来源于2016年1月至2023年2月期间的EHR和关联的保险索赔数据。研究对象为18岁及以上、至少有两项精神分裂症诊断记录的成年患者，排除了痴呆或其他认知障碍患者。通过NLP技术，研究团队从非结构化的临床记录中提取了与阴性症状相关的关键词，包括情感淡漠、动机缺乏、言语贫乏、社交退缩和快感缺失五大维度。研究还通过链接的索赔数据评估了患者的治疗模式、医疗资源利用和成本。
图1：研究人群
结果显示，在79,326名EHR队列患者中，18.9%的患者通过NLP识别出阴性症状，其中动机缺乏（44%）和情感淡漠（42%）是最常见的表现。在关联索赔队列中，阴性症状患者的医疗资源利用显著高于无阴性症状患者，包括更多的门诊就诊次数（46.9 vs 40.2次）、更长的住院天数（5.2 vs 3.9天）以及更高的总体医疗索赔数量（86.4 vs 78.0次）。经济负担方面，阴性症状患者的年均住院费用高出近60%（7354.2美元 vs 4717.6美元），门诊费用高出14%（16,765.6美元 vs 14,703.4美元），总体医疗费用高出20%（31,356.5美元 vs 26,026.0美元）。此外，尽管阴性症状患者接受心理社会干预的比例较高（34.6% vs 28.3%），但实际干预次数并无显著差异，表明多数患者仍未获得充分治疗。
本研究通过NLP技术揭示了阴性症状在精神分裂症患者中的低识别率及其对医疗系统的沉重负担。研究结果强调了临床实践中系统性评估阴性症状的重要性，并为开发针对性治疗策略提供了依据。未来需进一步探索如何优化心理社会干预的可及性，以改善患者预后并降低经济负担。
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