Am J Otolaryngol：经鼓膜注射糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒感染合并单侧突发性感音神经性听力损失患者的疗效

突发性感音神经性听力损失（SSNHL）是一种紧急的听觉障碍，可导致永久性听力损伤。SSNHL 通常被归类为特发性疾病，因为在大多数情况下，其潜在病因仍不明确。SSNHL 的标准治疗方法是使用类固醇，可口服给药，也可通过鼓室内注射类固醇（ITSI）给药。在中国台湾，SSNHL的年发病率在每10万人6.49至10.21例之间，男性发病率高于女性，且秋季更为高发。部分患者可能存在大剂量口服类固醇的禁忌证，包括血糖控制不佳的糖尿病（DM）、慢性肝炎以及有胃肠道出血倾向的患者。与全身性类固醇相比，ITSI 可减少全身性类固醇暴露及相关副作用。ITSI 通过圆窗膜扩散进入耳蜗，能在内耳液中达到更高的类固醇浓度。因此，对于不适合全身性类固醇治疗的患者而言，ITSI 是一种有价值的替代治疗方案。

乙型肝炎病毒（HBV）是全球最流行的流行性病原体之一。HBV 的急性并发症从暴发性肝炎到肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等严重疾病不等，每年因这些并发症导致的死亡人数约为 100万。除肝脏问题外，HBV还与肝外并发症相关，这些并发症可能对听力产生不良影响。然而，HBV合并SSNHL患者接受ITSI治疗的风险因素和治疗结局尚不明确，且针对这一主题的研究也较为匮乏。

近日，来自中国台湾大学和长庚大学的研究人员探讨了影响HBV感染合并单侧SSNHL患者接受ITSI治疗效果的预后因素。

本研究为回顾性研究，纳入了2018年10月至2024年10月期间确诊为单侧SSNHL且合并HBV感染的77例患者。所有患者均接受了ITSI治疗。研究人员对患者的临床及听力学数据进行了全面分析。

结果显示，患者平均年龄为48.61±15.98岁。接受ITSI治疗后，平均听力水平提高了15.51±19.22 dB，平均言语接收阈（SRT）提高了16.23±31.02 dB，平均言语识别率（SDS）提高了17.55±30.69%。根据Siegel标准，6例患者（7.79%）达到完全恢复，13例（16.88%）为部分恢复，33例（42.86%）为轻度恢复，25例（32.47%）无改善。单因素分析显示，年龄≥50岁（比值比[OR] = 0.3257，95%置信区间[CI]：0.1085-0.9781，p=0.0391）、合并眩晕（OR=0.2656，95% CI：0.0696-1.0137，p=0.0335）以及纯音测听（PTA）显示极重度听力损失（OR=0.0638，95% CI：0.0080-0.5099，p=0.0003）为不良预后因素。多因素分析显示，年龄≥50岁（OR=0.2799，95% CI：0.0830-0.9437，p=0.0400）和极重度听力损失（OR=0.0609，95% CI：0.0072-0.5133，p=0.0101）为独立的负面预后因素。

在接受ITSI前后，各频率（500 赫兹、1 千赫兹、2 千赫兹和 4 千赫兹）下听力阈值的差异

该研究结果表明，ITSI在管理HBV感染合并SSNHL患者中有效，同时可减少大剂量全身使用糖皮质激素所带来的副作用。在接受ITSI治疗的77例HBV感染合并SSNHL患者中，年龄≥50岁和极重度听力损失被确定为负面预后因素。对于具有这些风险因素的HBV感染患者，及时且积极的治疗至关重要。

原始出处：

Chen SL, Ho CY, Chin SC, Chan KC, Wang YC. Intratympanic steroid injection for treating sudden sensorineural hearing loss in patients with hepatitis B virus infection. Am J Otolaryngol. 2025 Apr 26;46(4):104660. doi: 10.1016/j.amjoto.2025.104660. Epub ahead of print. PMID: 40311490.