Ann Otol Rhinol Laryngol：妊娠糖尿病对新生儿听力的影响大吗？

妊娠糖尿病（GDM）是一种孕期糖代谢异常，通常发生在妊娠24至28周。妊娠糖尿病可能引发多种孕产妇及新生儿的健康问题，包括早产、巨大儿、呼吸窘迫等。尽管已有研究表明妊娠糖尿病会影响新生儿的体重、血糖水平及其他生理状况，但其对新生儿听力的具体影响尚不明确。已有少数研究关注过妊娠糖尿病与新生儿听力丧失之间的关系，尤其是感音神经性听力损失及听力筛查失败的现象。为此，本研究旨在通过系统评估现有文献，探讨妊娠糖尿病对新生儿听力的潜在影响，以期为临床实践提供依据，推动早期听力筛查和干预的实施。

本系统评价遵循PRISMA（系统评价与Meta分析报告规范）声明进行。研究通过PubMed、Scopus和CHINAL等数据库进行文献检索，使用“gestational diabetes”（妊娠糖尿病）、“diabetic pregnancies”（糖尿病妊娠）、“hearing loss”（听力丧失）、“hearing impairment”（听力障碍）和“hearing disorder”（听力疾病）等关键词组合进行筛选。研究纳入的文献包括2000年至2023年间发表的、探讨妊娠糖尿病对新生儿听力影响的横断面、回顾性研究和前瞻性研究。我们排除了随机对照试验和病例研究。筛选过程使用Rayyan软件进行，重复文献被去除，初步筛查后，符合纳入标准的文献进入数据提取阶段。数据提取表包括研究的作者、国家、样本量、研究类型、结果以及妊娠糖尿病对新生儿听力影响的关键发现。同时，使用NIH质量评估工具对研究质量进行评估。最终，7篇符合标准的文献被纳入分析。

本次系统评价纳入了7篇符合标准的研究，其中3篇来自印度，其余分别来自美国、中国、菲律宾和土耳其。研究表明，妊娠糖尿病与新生儿听力丧失之间存在显著关联。多项研究发现，妊娠糖尿病孕妇所生新生儿的听力筛查失败率显著高于非糖尿病孕妇所生新生儿。具体而言，一项美国研究发现，311名糖尿病妊娠的儿童中，约71%有听力损失，且多为双侧感音神经性听力损失，特别是在高频段（18）。另一项来自印度的研究也发现，妊娠糖尿病组新生儿初次筛查失败率为10%，其中4.16%的新生儿最终被诊断为双侧听力丧失（19）。中国的一项研究显示，妊娠糖尿病组新生儿的首次听力筛查“推荐”率为4.35%，高于非糖尿病组（20）。另外，土耳其的一项研究也得出了类似结论，40.8%的妊娠糖尿病组新生儿未通过听力筛查，而非糖尿病组仅有7.7%的新生儿筛查失败（21）。总体来看，妊娠糖尿病对新生儿听力的影响主要表现在听力筛查失败率的增加，且主要为感音神经性听力损失。研究还指出，妊娠糖尿病引起的高血糖可能通过引发氧化应激、微循环障碍和缺血等机制，损害新生儿内耳的正常发育，导致听力损伤。

纳入研究质量评估结果

本研究的系统评价表明，妊娠糖尿病与新生儿听力丧失之间存在一定的关联，尤其是感音神经性听力损失和听力筛查失败率较高。因此，妊娠糖尿病孕妇所生新生儿应尽早进行听力筛查，以便早期发现潜在的听力损伤并采取干预措施。研究结果提示，妊娠糖尿病可能通过多种机制影响新生儿的听力发育，临床应提高对这一问题的关注，并加强多学科合作，确保新生儿听力损伤的早期诊断与干预。未来应开展更大样本的纵向研究，进一步明确妊娠糖尿病对新生儿听力的长期影响和机制。

原始出处：

Aggarwal K, Ravi R. Effect of Gestational Diabetes Mellitus on Newborn Hearing: A Systematic Review. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2025 Feb;134(2):87-92. doi: 10.1177/00034894241287014. Epub 2024 Oct 2. PMID: 39356544; PMCID: PMC11662508.