World J. Emerg. Surg.：百岁老人受伤后的功能结局：一项日本全国性回顾性观察研究

医疗保健的进步和各种技术的发展提高了人们的无病寿命。尽管健康的百岁老人数量在逐渐增加，但关于百岁老人受伤后功能的研究却很少。因此，本研究旨在确定百岁老人受伤后死亡和不良功能的临床预测因素。

本研究利用日本创伤数据库（JTDB）进行了一项回顾性研究，分析了2019年至2022年期间来自250多家机构的100岁及以上患者的数据。比较了幸存者与非幸存者以及出院时具备与不具备独立生活能力的幸存者之间的人口统计学特征、合并症、受伤机制、伤害严重程度、到达时的生命体征以及院前和院内治疗情况。其中，独立生活能力定义为格拉斯哥预后评分（GCS）≤3分。为了考虑百岁老人管理和特征的机构及地区差异，本研究使用广义估计方程模型来检查院内死亡和受伤后不良功能的独立预测因素。

患者特征

本研究纳入了409名因非烧伤原因入院、且血压及生命体征可测量的百岁老人，385名（94.1%）百岁老人存活至出院。尽管208名（50.9%）患者在受伤前能够独立生活，但只有91人（22.2%）在出院时能够独立生活。

与死亡者相比，存活者入院时的格拉斯哥昏迷指数（GCS）更高（14分 vs. 11分），呼吸频率（RR）更低（19次/分 vs. 22次/分），头/颈部损伤严重度评分（AIS）更低，而四肢/骨盆AIS更高（0[0-0] vs. 3[0-5]和3[3] vs. 2[0-3]）。此外，更多的存活者经历了站立跌倒，并接受了四肢/骨盆手术。

与功能恢复不佳的患者相比，功能恢复良好的百岁老人在头/颈部、胸部和腹部的AIS更高，而在四肢/骨盆的AIS更低。此外，出院时具备独立生活能力的百岁老人接受四肢/骨盆手术的频率更低（46例[50.5%] vs. 87例[70.7%]）。

院内死亡率的临床预测因素

为考虑百岁老人在管理方面的机构差异，本研究基于单变量分析结果开发了GEE模型来预测院内死亡率。经调整的模型揭示了与院内死亡率相关的几个临床因素：男性（院内死亡率的比值比[OR]：5.75[1.43–23.26]；p = 0.014）和到达时较低的GCS（院内死亡率的OR：1.35[1.09–1.66]；p＝0.005）。相反，从站立位置摔倒与百岁老人的院内死亡率较低相关（OR：0.11[0.03–0.37]；p < 0.001）。

研究还使用了不包含入院后治疗变量的GEE模型和带有自助法的逻辑回归模型在进行了另一项敏感性分析。结果表明，男性、入院时的GCS以及除从站立位置摔倒以外的受伤机制是院内死亡率的独立预测因素。

不良功能结局的临床预测因素

用于预测出院时日常生活依赖性的GEE模型包括出院前的身体残疾情况、入院时的RR、头部/颈部、胸部、腹部以及四肢/骨盆的AIS和在四肢/骨盆进行的手术。然而，在百岁老人中，仅四肢/骨盆的AIS与受伤后的不良功能结局相关（OR：1.98[1.19–3.28]；p＝0.009）。此外，敏感性分析显示，四肢/骨盆的AIS是受伤后生活依赖性的唯一预测因素。

综上所述，男性、非站立跌倒的受伤机制以及到达时的GCS评分与较高的院内死亡率相关。在百岁老人中，四肢/骨盆的损伤严重程度与受伤后的依赖性生活有关。

原始出处：

Yamamoto, R., Eastridge, B.J., Cestero, R.F. et al. Functional outcomes following injury in centenarians: a nationwide retrospective observational study. World J Emerg Surg 20, 28 (2025). https://doi.org/10.1186/s13017-025-00595-6