European Radiology：射频消融治疗甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性

甲状旁腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状旁腺激素（PTH）水平升高，这会破坏正常的钙磷代谢。它可由涉及甲状旁腺激素过度分泌的内在变化（原发性甲状旁腺功能亢进 [PHPT] 或三发性甲状旁腺功能亢进 [THPT]），或由影响钙稳态的外在变化（继发性甲状旁腺功能亢进 [SHPT]）引起。甲状旁腺功能亢进会导致各种功能异常，包括肾结石、病理性骨折、骨质疏松、消化性溃疡病、胰腺炎、神经精神症状以及肌肉骨骼症状，因此需要进行治疗。目前的指南建议，对于有症状的原发性甲状旁腺功能亢进患者以及对药物治疗无反应的继发性甲状旁腺功能亢进患者，手术干预，特别是甲状旁腺切除术，应作为一线治疗方案。

尽管手术总体上是安全的，但甲状旁腺功能亢进患者往往伴有严重的合并症，这会增加术后并发症的风险，并降低对甲状旁腺切除术的耐受性，尤其是老年患者。鉴于热消融（TA）在治疗肺部、肾脏和肝脏恶性肿瘤方面取得了成功的疗效和安全性，近年来，热消融作为治疗甲状旁腺病变的一种方法受到了越来越多的研究。作为手术的替代方案，热消融提供了一种微创治疗选择，尤其适用于不适合手术或拒绝手术干预的患者。在包括微波消融（MWA）、射频消融（RFA）、激光消融和高强度聚焦超声在内的各种热消融方法中，微波消融和射频消融最常用于治疗甲状旁腺功能亢进。

尽管最近有一些研究报道了微波消融或各种热消融方法治疗甲状旁腺病变后取得了良好的效果，但专门针对射频消融的疗效和安全性的研究明显缺失。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了射频消融术治疗甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。

检索 PubMed 和 Embase 数据库中截至 2024 年 7 月 18 日发表的原创文献。我们纳入了 14 项符合条件的研究，涉及 593 例患者（其中原发性甲状旁腺功能亢进 [PHPT] 241 例，继发性甲状旁腺功能亢进 [SHPT] 310 例，三发性甲状旁腺功能亢进 [THPT] 42 例）。计算了生化指标（甲状旁腺激素 [PTH]、钙、磷）的连续合并均值、射频消融术后的体积缩小率（VRR）以及并发症发生率。

在原发性甲状旁腺功能亢进患者中，合并的基线甲状旁腺激素均值为 158.7 pg/mL，血清钙均值为 10.96 mg/dL，在 12 个月时分别显著降至 57.3 pg/mL 和 9.55 mg/dL（均 P < 0.001），且均处于正常范围内。合并的体积缩小率均值逐渐升高，在 12 个月时达到 95.6%。在继发性甲状旁腺功能亢进患者中，合并的基线甲状旁腺激素均值为 1683.7 pg/mL，在 12 个月时显著降至 267.2 pg/mL（P < 0.001），处于目标参考水平（甲状旁腺激素≤585 pg/mL）之内。在三发性甲状旁腺功能亢进患者中，基线甲状旁腺激素均值为 1284.9 pg/mL，在 1 年后降至 161.6 pg/mL（P < 0.001）。总体并发症、严重并发症和轻微并发症的合并发生率分别为 27.9%、7.5% 和 20.0%。

表 纳入研究的治疗成功率报告

本项研究表明，射频消融术显示出良好的有效性和安全性，特别是对于不适合手术或拒绝手术干预的患者。

原文出处：

So Yeong Jeong,Kyung Hoon Lee,Ji Ye Lee,et al.Efficacy and safety of radiofrequency ablation for hyperparathyroidism: a meta-analysis and systematic review.DOI:10.1007/s00330-025-11581-6