European Radiology：胸部CT扫描中肺、支气管大小和支气管动脉比值的正常值范围

气道疾病是儿童及青少年时期多种肺部疾病的主要构成部分。胸部计算机断层扫描（CT）凭借其高分辨率及天然的空气-肺组织对比度，目前是评估气道结构变化最为敏感的影像学方法。胸部CT扫描中常规评估的重要气道相关变化为支气管扩张和支气管壁增厚，这是支气管扩张症诊断的关键特征。

在临床实践中，放射科医生评估支气管扩张和管壁增厚时，通常采用视觉评估，即将支气管尺寸与相邻肺动脉进行比较。然而，该方法存在局限性。其一，放射科医生可能难以察觉细微变化，或难以评估小气道的改变。其二，缺乏精确测量支气管扩张及管壁增厚严重程度和范围所需的定量数据。此外，不同及同一观察者在界定气道疾病严重程度时存在差异，这也带来了挑战。

理想情况下，精确的客观测量至关重要，但仅有少数研究实现了这一点。例如，在囊性纤维化疾病中，手动测量胸部 CT 扫描中所有可见的支气管 - 动脉（BA）尺寸对，被证明在识别和追踪支气管壁扩张及增厚方面既敏感又准确。然而，该方法耗时，根据患者年龄和体型，测量胸部 CT 扫描中所有 BA 对需要一到五天。最近，开发并验证了一种自动算法，将分析时间缩短至 20 分钟，且能够对胸部 CT 扫描中所有可见 BA 对的支气管和肺动脉尺寸进行全面分析。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了胸部计算机断层扫描（CT）定量参数的发育趋势，并提供从学龄前到青年期支气管、动脉尺寸以及支气管-动脉（BA）比值的参考值。 

由两名独立的放射科医生筛选了 1160 例年龄在 0 至 24 岁、初诊报告为正常的胸部 CT 扫描数据集。利用基于深度学习的自动算法，我们计算了以下支气管和动脉参数：支气管外径（Bout）、支气管内径（Bin）、相邻肺动脉直径（A）、支气管壁厚度（Bwt）、支气管壁面积（BWA）以及支气管外面积（BOA）。基于这些参数，我们计算了以下比值：Bout/A、Bin/A、Bwt/A、Bwt/Bout 以及 BWA/BOA。此外，还获取了平均肺密度、总肺容积以及管腔周长为 10 毫米的支气管壁面积平方根（Pi10）。通过混合效应或回归模型分析，研究年龄、性别和碘对比剂对 CT 参数的影响。

共375 例正常吸气相胸部 CT 扫描（女性 / 男性 = 156 / 219；平均年龄 [标准差] 12.7 [5.0] 岁）符合纳入标准。Bout 和 Bin 随年龄增长而逐渐增加（均 p < 0.05），但 Bwt、Bout/A、Bin/A、Bwt/A、Bwt/Bout 或 BWA/BOA 并无此变化。总肺容积和平均肺密度随年龄持续增加（均 p < 0.001），而 Pi10 未呈现此趋势。Bout、总肺容积和平均肺密度是仅有的在男性和女性之间存在差异的参数，男性均高于女性（均 p < 0.03）。碘对比剂的使用使得 Bwt、Bwt/Bout 和 BWA/BOA 的值增大，但 Bin、Bout/A、Bin/A 和 Bwt/A 的值降低（均 p < 0.01）。

表 正常胸部CT数据集的人口统计学特征及自动BA方法评估的BA对数量

本项研究表明，肺实质和支气管的定量 CT 参数呈现与生长相关的变化，但6至24岁时支气管与动脉尺寸的比值保持恒定。其中，增强 CT 扫描会影响肺实质和支气管大小的评估。同时，研究提出了基于年龄和技术的支气管尺寸及管壁厚度参考值。

原文出处：

Qianting Lv,Yuxin Chen,Daan Caudri,et al.Normative values for lung, bronchial sizes, and bronchus-artery ratios in chest CT scans: from infancy into young adulthood.DOI:10.1007/s00330-025-11367-w