学术前沿｜Hepatol Res ：血清β-隐黄素浓度与MASLD患者心血管死亡率成负相关

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病，影响全球25%-35%的成年人。NAFLD的疾病谱涵盖从大于5%肝细胞出现单纯性脂肪变，到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化等晚期阶段。2023年三大国际肝脏协会联合提议将NAFLD更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），这一命名变更能反映对该疾病病理生理学机制及其心脏代谢影响的深入认识。大量临床证据表明，合并NASH和晚期纤维化的MASLD/NAFLD患者全因死亡率显著升高，其主要死亡原因为心血管疾病，其次是肝外恶性肿瘤和肝脏相关并发症。鉴于目前该疾病治疗手段有限，生活方式干预仍是其预防和管理的基石。近年来，类胡萝卜素摄入与肝脏脂肪堆积减少之间的关系已得到广泛研究。类胡萝卜素作为常见的天然抗氧化剂，广泛存在于我们日常饮食中的多种水果和蔬菜中。人类血液中通常检测到六种主要膳食类胡萝卜素：番茄红素、α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、β-隐黄素、叶黄素和玉米黄质。这些类胡萝卜素各具独特性质与潜在健康效益。近期研究发现，β-隐黄素通过改善胰岛素抵抗、调节脂质代谢、抑制氧化应激与炎症反应、调控巨噬细胞/ Kupffer极化等多重机制, 对MASLD产生积极干预作用，从而阻止NASH进展。尽管大量流行病学数据表明膳食类胡萝卜素可通过抗氧化作用产生心血管保护效应，但其对全因死亡率及心血管疾病死亡率的影响仍存在争议。

2025年5月，上海市第一人民医院嘉定分院的伍均和沈国银共同通信在Hepatology Research发表了一篇论文。该论文基于美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)和NHANES Ⅲ数据库进行了两次前瞻性队列研究，通过多变量Cox比例风险回归分析，探究了血清中五种类胡萝卜素与MASLD患者心血管死亡率的相关性。研究发现, 血清β-隐黄素浓度与小于60岁的MASLD患者的心血管死亡率成明显负相关。经多变量校正后，血清中β-隐黄素浓度(μg/dL) log10转化后每增加一个单位, NHANES中小于60岁的MASLD 的患者心血管死亡率降低85%, NHANES Ⅲ中小于60岁的MASLD患者心血管死亡率降低92%。对血清β-隐黄素浓度进行三分位数分类，以β-隐黄素浓度最低三分位数为参考, NHANES中小于60岁的MASLD患者校正后心血管死亡率的Hazard Ratios (HRs) 依次为1.00 (reference), 0.55(0.12-2.41), 0.02(0.002-0.24), P trend =0.03, NHANES Ⅲ中小于60岁的MASLD患者校正后心血管死亡率的HRs依次为1.00 (reference)，0.47(0.14-1.58), 0.05(0.01-0.31), P trend =0.002。

总之，该研究首次发现了在小于60岁的MASLD患者中，血清β-隐黄素浓度与MASLD患者的心血管死亡率成负相关，且两次前瞻性队列分析结果具有较好的一致性。

摘译自WANG QQ, ZHU J, MIAO LJ, et al. Associations of serum carotenoids with cardiovascular disease mortality among patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease[J]. Hepatol Res, 2025. DOI: 10.1111/hepr.14215. [Epub ahead of print].