贺鹏程教授团队基于SEER数据库，建立老年PCNSL的预后模型

老年PCNSL

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的1%和原发脑部肿瘤的3%，主要影响老年人，中位年龄在60-7-岁之间，预后较差，没有合理治疗的情况下中位生存期仅1.5个月。目前最佳治疗方案存在争议，也缺乏针对老年PCNSL患者的特定预后模型。

西安交通大学第一附属医院血液科贺鹏程教授团队开展研究，基于 SEER 数据库分析了老年（≥60岁）PCNSL患者的临床特征、预后因素和治疗影响。通过多变量 Cox 回归，开发并验证了包含总生存期/疾病特异性生存期（OS/DSS）预测因子的老年特异性预后模型。研究结果近日发表于《Blood and Lymphatic Cancer》。

研究方法&结果

研究方法：研究回顾性纳入1975年至2016年期间在SEER数据库中的PCNSL患者，排除基线信息不完整、治疗方案不明确以及随访记录不完整的病例，最终纳入了3554例患者。使用Cox模型确定影响总生存（OS）和疾病特异性生存（DSS）的风险因素，并通过多变量分析开发预后预测模型。

患者特征：共纳入3554例PCNSL患者，其中老年患者（≥60岁）2146例，年轻患者（<60岁）1408例。老年患者中女性、已婚和白人比例更高，病理类型多为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），HIV感染率低。老年患者的治疗较为保守，化疗和放疗的比例低于年轻患者。

预后因素：诊断时年龄、病理亚型、是否接受手术治疗以及是否接受化疗是老年PCNSL患者DSS的独立风险因素。除了DSS的风险因素外，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染也是OS的独立风险因素

治疗方式的影响：接受化疗或手术切除的患者OS和DSS显著优于未接受或未知组。放疗对OS和DSS的长期获益不显著，甚至可能带来更差的预后。

预后预测模型：基于多变量Cox回归分析结果，开发了预测1年、2年和3年OS和DSS的列线图模型。模型的预测能力通过ROC曲线和校准曲线验证，显示出较高的预测准确性。

总结

老年PCNSL患者与年轻患者在基线数据上存在差异。

手术和化疗与更好的OS和DSS相关，但放疗在长期来看对老年PCNSL患者的OS和DSS并无获益。

研究开发的预后模型能够准确预测1年、2年和3年的OS和DSS。

本研究为老年PCNSL患者的治疗提供了基于大规模数据的预后评估工具，有助于临床医生在治疗决策中更好地考虑患者的个体特征和治疗耐受性。

参考文献

Blood Lymphat Cancer . 2025 Jul 7:15:85-101. doi: 10.2147/BLCTT.S529249.