Critical Care Medicine：使用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂和二肽基肽酶 -4 抑制剂患者的入住 ICU 风险和相关死亡：一项区域性回顾队列研究

翻译　南京市鼓楼医院 顾勤　

审校　河北省人民医院  郭贺/杜全胜

目的：钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（sodium-glucose cotransporter 2，SGLT 2） 抑制剂在降低 2 型糖尿病患者心肾不良结局发生率的益处已在随机试验中得到充分证实。这种益处是否延伸到需要入住 ICU 的最严重疾病患者仍有待研究。

设计：回顾性观察研究。

地点：数据来自香港区域临床登记中心（临床数据分析和报告系统）。

患者：2015 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间患有 2 型糖尿病和新开具的 SGLT 2 抑制剂或二肽基肽酶 -4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂的所有成年患者（年龄≥ 18 岁）。

干预措施：无。

测量和主要结果：1：2 倾向评分匹配，共有 27,972 名患者（10,308 名使用 SGLT 2 抑制剂与 17,664 名使用 DPP-4 抑制剂）被纳入最终分析。平均年龄为 59 ± 11 岁，男性为 17,416 人（62.3%）。中位随访期为 2.9 年。与 DPP-4 抑制剂相比，使用 SGLT 2 抑制剂可降低 ICU 收治率 [286 例（2.8%）vs 645 例（3.7%）；风险比例（hazard ratio，HR），0.79；95% CI，0.69 ~ 0.91；P = 0.001]，并可降低全因死亡风险 [315 例（3.1%）vs 1,327 例（7.5%）；HR，0.44；95% CI，0.38 ~ 0.49；P ＜ 0.001]。SGLT 2 抑制剂使用者通过 APACHE IV 评分预测死亡风险，在入住 ICU 时疾病的严重程度也较低。与 DPP-4 抑制剂使用者相比，SGLT 2 抑制剂使用者的因脓毒症入院率和死亡率较低[脓毒症入院率：45（0.4%）vs 134（0.8%）；P=0.001和死亡率：59（0.6%）vs 414（2.3%）； P ＜ 0.001]。

结论：在 2 型糖尿病患者中，SGLT 2 抑制剂与不同疾病类别的 ICU 入院率和全因死亡率降低独立相关。