BMC Oral Health：中国学者发文瓷层厚度和树脂水泥对瓷贴面乳光性能的影响

牙釉质发育不全、氟中毒、四环素染色、牙髓坏死等会改变牙齿的颜色和透明度，严重影响牙齿的美观。由于瓷贴面具有优异的美观性、最少的牙齿准备、临床可靠性和耐用性，被广泛应用于前牙的美观修复中。粉糊和烧结瓷贴面可用于牙齿变色的美观修复。不透明瓷用于覆盖变色的基材，而一定厚度的体瓷为修复体赋予颜色和半透明性，体瓷使用luting树脂粘接在牙表面，具有良好的美观性。当光投射到天然牙齿上时，会发生光的反射、散射、吸收和透射现象，形成半透明、乳白色和荧光。这些影响，以及亮度、颜色和色调，决定了天然牙齿的外观。作为一种微创修复技术，制作具有自然牙外观的瓷贴面是一个具有挑战性的临床问题。为了使修复体看起来更自然，瓷材料必须具有与天然牙齿相似的光学特性。半透明性、乳光性和荧光性是影响其美学特性的重要因素。乳白色（OP），也被称为“蛋白石效应”，是半透明材料在可见光光谱短波长的散射，使乳白色物体在反射光下看起来是蓝色，在透射光下看起来是橙色/棕色。

天然牙齿的乳白色主要是由于羟基磷灰石晶体的存在，羟基磷灰石晶体在可见光光谱（380-780 nm）中显著散射蓝色短波，并在牙釉质切线处产生清晰的蓝灰色乳白色光晕。天然牙釉质的乳白色在19.8-27.6之间。乳光是天然牙齿的主要次生光学特性，与烤瓷贴面的美学效果密切相关。目前，全陶瓷修复体与天然牙齿的颜色和半透明相匹配。然而，它们的乳白色是无法与天然牙齿相比的。进一步优化瓷贴面修复体的乳光特性，可以使其更加逼真。通过观察天然牙齿、猫眼黄玉和乳白色珐琅瓷的微观结构，研究人员发现乳白色取决于几个关键因素，如存在一个或多个分散相，包括相当小的分散相（380-500 nm）、基质与分散相的折射系数差异大、分散相的高度分散性。不同的陶瓷材料具有不同的晶体结构，光散射发生在不同晶相的晶界处。因此，它们的光学性质也不同。此外，在使用不同的制造技术处理瓷材料后，由于瓷材料中微小晶体之间的相互作用，晶体组成发生了变化，从而赋予瓷贴面不同的乳光特性。

Della等研究了通过CAD/计算机辅助制造（CAM）制造的厚度为1.0 mm的全陶瓷材料（如VITA Mark II、IPS e.max计算机辅助设计（CAD）和IPS Empress CAD）的乳光特性，发现材料的成分、颜色和半透明程度对其乳光有很大影响，其中IPS Empress LT a3彩色陶瓷的乳光值最高。Gunal等研究了通过CAD/CAM制备的VITA Suprinity T、VITA Enamic T、VITA Mark II、GC Cerasmart LT、Lava Ultimate LT、IPS e.max CAD LT和Prettau Anterior砌块的乳光性能，证实了陶瓷的类型和厚度对其乳光性能有显著影响。Shiraishi等研究了不同厚度的氧化锆/氧化铝纳米复合材料的乳光特性，发现在材料厚度为0.3 mm时达到最高的乳光值，这与晶体微观结构和不同分散相折射率的差异密切相关。

对于因色素沉着、外伤或四环素染色引起的基牙变色，瓷贴面厚度应至少为2mm，以保证遮盖。然而，为了提供足够的釉质粘接表面积和美观的原因，瓷单板的厚度通常在0.5到1毫米之间。Li等发现厚度小于1mm的瓷贴面不透明度较低，树脂水泥对最终修复颜色的影响更为明显。建议采用高不透明度的芦丁树脂水泥。Turgut等研究了IPS皇后瓷层与不同厚度和颜色的luting树脂水泥的组合，发现luting树脂水泥对最终修复体的光学性能有显著影响。因此，在烤瓷贴面修复变色牙齿时，应选择具有一定不透明度的树脂粘固剂。通过CAD/CAM技术制备的陶瓷材料的乳光性能已有报道，但粉末-糊涂法制备的瓷贴面和瓷贴面-釉树脂水泥复合材料的乳光性能尚未见报道。

因此，本研究的目的是分析不透明度、体瓷层厚度和luting树脂水泥对变色牙烤瓷贴面修复体乳光性能的影响。原假设瓷层厚度和树脂胶泥不影响粉糊涂层和烧结技术制备的变色牙瓷层压贴面修复体的乳光性能。

方法：采用粉糊涂饰和烧结法制备IPS d. SIGN A3瓷贴面90份。根据陶瓷类型和是否使用水泥将标本分为3组：对照体瓷组、体/不透明瓷组和体/不透明瓷-树脂水泥复合组。每组按厚度0.50、0.75、1.00 mm再分为3个亚组（n=10）。将厚度为0.1 mm的Variolink N Bleach XL树脂水泥涂于体/不透明瓷试件底部，制成体/不透明瓷-树脂水泥复合材料。计算了乳光（OP）值，并用扫描电镜（SEM）分析了微形貌特征。统计学分析采用方差分析（P<0.05）。

材料及设备

A、耐火材料的烧结。B、耐火试样的测量。C、不透明瓷的烧结。D、体瓷烧结

在反射模式下获得了瓷单板和瓷单板-树脂复合材料的色度值

在透光模式下获得了瓷单板和瓷单板-树脂复合材料的色度值

A、瓷层与芦丁树脂水泥紧密相连，其界面连续完整。B、瓷层中的晶体分散在玻璃基体、晶体（黄色箭头）和玻璃基体（蓝色箭头）之间。C、芦丁树脂水泥填料颗粒均匀分散在树脂基体中，粒径在500nm以下（箭头表示填料颗粒尺寸）。D、树脂基质中可见小的着色剂颗粒（箭头表示着色剂颗粒）

结果：厚度为0.50、0.75、1.00 mm的体瓷组和厚度为0.45/0.05、0.70/0.05、0.95/0.05 mm的体/不透明瓷标本的乳光值分别为3.35±0.15、3.83±0.10、6.73±0.25、7.95±0.34、15.16±0.60、16.49±0.89。瓷体组和瓷体/不透明瓷组的乳光值随厚度的增加而显著增加（P=0.00）。添加0.05 mm不透明瓷层后，样品的乳光值显著增加（P=0.00）。含有0.45/0.05、0.70/0.05和0.95/0.05 mm厚度的瓷体/不透明瓷层和树脂水泥的复合材料的乳光值分别为9.46±0.17、16.47±0.15和18.38±0.47。复合试样的乳光值随瓷层厚度的增加而显著增加（P=0.00）。

结论：不透明瓷层和不透明树脂水泥可显著改善变色牙瓷复合贴面的乳光性能，但其乳光性能仍不如天然牙。体瓷仅在一定厚度范围内才会产生乳白色。

原始出处

Zhemin, Li;  Yuchun, Chen;  Wanni, Fu;Effects of porcelain layer thickness and luting resin cement on the opalescence properties of porcelain veneers.BMC Oral Health 2024 Oct 18;24(1):1243