Clin Kidney J | 丹麦CKD流行现状：近一成成年人患病，新发患者五年死亡率达四分之一

慢性肾脏病（CKD）是全球公共卫生挑战，与心血管疾病、死亡风险及医疗负担密切相关。尽管已有研究提示CKD发病率和预后存在城乡差异，但多数数据依赖医院诊断或特定地区实验室数据，缺乏全国性、基于人群的实验室确诊研究。丹麦作为全民医疗覆盖国家，拥有完整的实验室和医疗登记数据，为评估CKD的全国流行病学特征及城乡差异提供了独特机会。本研究旨在利用丹麦全国实验室数据，明确CKD的发病率、患病率和死亡率，并分析其与城乡分类的关联，以揭示潜在的医疗资源分配不平等问题，为优化CKD防控策略提供依据。

本研究为全国性队列研究，纳入2019年1月1日无CKD的4,157,059名丹麦成年居民（≥18岁），通过丹麦实验室结果研究登记处、民事登记系统、国家患者登记处等数据库获取数据。CKD定义为基于CKD-EPI公式计算的估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73 m²或尿白蛋白肌酐比（uACR）>30 mg/g，且需两次间隔≥90天的检测确认。城乡分类依据市政厅就业人数和最大城市人口规模分为五类：首都、都市、省级、通勤和农村。研究采用边际结构模型调整年龄、性别、糖尿病、高血压及eGFR/uACR检测频率等混杂因素，计算标准化发病率、患病率和死亡率，并通过Bootstrap法计算置信区间。

研究期间，281,985例新发CKD病例，总体粗发病率14.5/1000人年（95% CI 14.4–14.5），5年累积发病率为6.9%。城乡差异显著：农村地区粗发病率最高（18.0/1000人年），首都最低（11.5/1000人年）；标准化后差异缩小，发病率范围为13.6–15.0/1000人年。CKD总患病率为9.5%（95% CI 9.5%–9.5%），农村地区最高（12.1%），首都最低（7.3%）。新发CKD患者5年死亡率为24.9%（95% CI 24.5%–25.3%），农村地区死亡率（58.5/1000人年）显著高于其他地区。年龄和性别标准化后，城乡死亡率差异大幅降低（如农村标准化死亡率56.0 vs. 首都54.1/1000人年）。多因素分析显示，糖尿病、高血压及eGFR/uACR检测频率对城乡差异的解释力有限，主要差异源于人口统计学因素（如年龄、性别分布）。

丹麦全国慢性肾脏病流行病学特征及城乡差异分析研究设计及主要研究结果

本研究首次基于全国实验室数据揭示丹麦CKD的流行病学特征：近1/10成年人存在CKD，新发患者中1/4在5年内死亡。尽管城乡发病率和患病率差异显著，但调整人口学因素后显著缩小，提示医疗资源分配不平等可能与人口结构而非医疗质量相关。研究强调需优先优化农村地区CKD防控，同时建议推广年度尿白蛋白检测以提高早期诊断率。局限性包括依赖常规数据可能低估CKD负担，未来需结合临床队列验证结果。

原始出处：

Simon Kok Jensen, Michael Bertelsen, Søren Viborg Vestergaard, Mette Nørgaard, Reimar Wernich Thomsen, Henrik Birn, Uffe Heide-Jørgensen, Christian Fynbo Christiansen, Occurrence and prognosis of chronic kidney disease in Denmark – a nationwide population-based cohort study, Clinical Kidney Journal, Volume 18, Issue 6, June 2025, sfaf147