Stroke：迟发性脑卒中患者接受血管内治疗后结果的性别差异
2022-01-22 MedSci原创 MedSci原创
性别影响了年龄和安全结果之间的关系，随着年龄的增长，男性的结果更差。
在急性卒中的许多方面都存在与性别有关的差异。目前的研究主要在早期时间窗口进行调查，但结果相互矛盾。然而，有关晚期患者的性别差异的数据却很少。因此，来自加拿大卡尔加里大学临床神经科学的专家试图研究在晚期时间窗中接受血管内治疗的女性和男性之间的结果差异，相应结果发表在Stroke杂志上。
相关分析基于SOLSTICE联盟，后者是对七项试验和登记处的个体患者水平分析。比较了男女性的基线特征、90天功能独立（改良Rankin量表评分mRS≤2）、死亡率和症状性颅内出血差异。性别对年龄和成功再灌注（最终的脑梗塞溶栓2b-3）与结果的关系的影响，采用多变量逻辑回归，对年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分NIHSS、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分ASPECT、发病到穿刺的时间、闭塞位置、静脉溶栓和成功再灌注进行调整，并使用交互项进行评估。
在608名接受血管内治疗的患者中，50.5%是女性。女性的年龄比男性大（中位年龄为72 vs 68岁，P=0.02），而且串联闭塞的发生率较低（14.0% vs 22.9%，P=0.005）。两性之间的工作流程时间相似。调整后的结果在女性和男性之间没有差异。
43.5%女性（127/292人）和46.4%男性（135/291人）分别在90天内实现了功能独立。90天后的死亡率（54[18.5%] vs 48[16.5%]）和症状性颅内出血（37[13.3%] vs 33[11.6%]）在女性和男性之间相似。在功能结果方面没有性别与年龄的交互作用。然而，随着年龄的增长，男性出现死亡（Pinteraction=0.003）和症状性颅内出血（Pinteraction=0.017）的可能性更高。性别并不影响成功再灌注和结果之间的关系。
男女性90天mRS得分差异
综上，在这项对接受血管内治疗的晚期患者的多中心分析中，性别与功能结局没有关系。然而，性别影响了年龄和安全结果之间的关系，随着年龄的增长，男性的结果更差。
参考文献：
Sex-Related Differences in Outcomes After Endovascular Treatment of Patients With Late-Window Stroke. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037127. Stroke. 2022;0:STROKEAHA.121.037127
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