Hand：手术时间对桡骨远端开放性骨折手术部位感染的影响

桡骨远端开放性骨折（DRFs）是骨科创伤中常见而复杂的疾病。骨折的污染程度和损伤机制增加了感染的风险，及时干预以预防并发症的重要性不言而喻。术后感染可导致骨髓炎、伤口开裂和愈合延迟。虽然过去的研究已经探讨了手术合并症和治疗方式，但手术干预时间的影响仍然不确定，缺乏对最佳方法的共识。文献缺乏对开放式DRFs紧急治疗和延迟治疗结果的充分比较，也缺乏对延迟干预相关的人口统计学、合并症和危险因素的全面识别。现有的研究主要集中于手术或非手术治疗，主要研究下肢开放性骨折的干预时机。此外，对开放式DRF的研究是有限的，在研究设计、样本量和“早期治疗”的定义方面存在差异。

鉴于这些挑战，我们建议利用美国外科医师学会创伤质量改进计划（ACS-TQIP）来检查手术干预时机对开放性DRF的影响。我们的主要目的是比较开放性DRF患者的手术部位感染（SSI）率，并特别强调手术时机对其的影响。我们假设在就诊后24小时内接受手术的患者和在就诊后24小时以上接受手术的患者在并发症发生率上没有差异。

方法：回顾性分析2011年至2021年美国外科医师学会创伤质量改善项目。我们关注结果变量，包括浅表SSI和深部SSI或骨髓炎。为了评估手术干预时间与SSI发生率之间的关系，我们采用了最小绝对收缩和选择算子和多元回归模型，调整了患者特定因素和损伤严重程度。

桡骨远端开放性骨折患者的人口学特征

桡骨远端开放性骨折围手术期资料

多因素Logistic回归评估术后7天内浅表手术部位感染的危险因素

多因素Logistic回归评估术后7天内深部手术部位感染的危险因素

ISS≤25的患者术后7天内深空手术部位感染的多因素Logistic回归评估

结果：共纳入14486例患者。回归模型显示，手术每延迟1天，发生深部SSI的几率增加23% （P = 0.010）。然而，手术时间与浅表SSI之间没有关联（优势比[OR] = 0.96, P = .768）。损伤严重程度评分（ISS）与浅表SSI （OR = 1.06, P < .001）和深部SSI （OR = 1.06, P < .001）的发生率增加相关，而糖尿病（OR = 3.56, P = .013）与浅表SSI发生率增加显著相关。

结论：延长手术时间与开放性DRF深部SSI发生率适度上升相关。然而，延迟手术患者发生浅表SSI的风险没有增加。多发创伤、酒精使用障碍和糖尿病与开放性DRF中SSI发生率升高有关。

原始出处：

Walter, Sobba;  Lawrence J, Lin;  Gerardo E, Sanchez-Navarro;Effect of Time to Surgery on Surgical Site Infection in Open Distal Radius Fractures: A Review of the ACS Trauma Quality Improvement Program Database.Hand (N Y) 2024 Dec 25;0(0):15589447241305422