闻不到香，尝不出咸，新冠带走的味觉、嗅觉几时回？

最近你有没有发现，你周围的人感冒，不一定是普通感冒，有可能是新冠。为什么新冠又开始多起来了呢？因为新冠又又又变异了，主导病毒株由原来的JN.1变成了XDV，这个病毒株似乎毒力差一些，但传播力还是强的，而且新变异株XDV甚至更加的“耐热”，不少人又中招了。

长沙的钱女士，就在酷热的夏季感染了新冠。她回想起这段经历：

7月1日，早上醒来嗓子有点疼，头重，当时钱女士并没有在意。第二天嗓子痛更加厉害，同时流鼻涕。

7月4日，高烧39度，去了当地医院就诊，医生表示可能是感染了新冠，做了新冠病毒抗原检测试剂检测，显示阳性，开了一些新冠基本的药物。

7月6日，钱女士持续发烧，味觉减弱，浑身无力。

7月8日，钱女士的各种不适症状减轻。

国家疾控中心昨天公布了最新的新冠病毒感染情况。数据显示，最近国内哨点医院的流感样病例的新冠阳性率在明显上升（下图中黄色曲线）。6月份广东省新冠病毒感染发病数为8246，7月份为18384，增加了1万余病例。感染病例增多，同时，XDV系列变异株占比上升。

与以往新冠病毒不同的是，多数人不会因为感染新冠病毒而威胁生命，但感染新冠后的症状还是会让人难受很久，不光是咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷等症状，还伴有发热、头痛、全身肌肉酸痛，有些人还会出现中枢神经系统症状，比如注意力不集中，焦虑、失眠等后遗症，其中最影响生活品质的的表现，还要数失去味觉和嗅觉。

有研究提到，味觉和嗅觉出现异常的情况常出现于新冠病程早期，在轻度和中度患者中比较多，可达到 90% 以上。有的人只是单纯的出现味觉或嗅觉障碍，有的人会二者兼有。

“阳了”之后，为啥嗅觉和味觉没了？

我们吃某一种食物时会感觉到风味，这不仅仅取决于舌头上味蕾品尝出来的味道，还会受到一部分嗅觉感受器的影响。比如桃子吃起来是桃子的味道，而不是其他食物，这种风味的功劳除了味蕾之外，还有气味分子的作用。如果在吃桃子的时候捏住鼻子，闭上眼睛去吃，可能会分辨不出来桃子和李子。

2022 年 12 月 21 日，发表于《科学转化医学（Science Translational Medicine）》的文章揭示，感染新冠后导致嗅觉出现问题的原因主要是炎症反应。感染新冠后人体的嗅上皮整体出现了炎症反应，导致嗅觉感受神经细胞受损。即便身体已经恢复，但新冠病毒感染后导致的 T 淋巴细胞介导的炎症仍然存在于嗅觉上皮中，导致患者嗅觉长期丧失。

哥伦比亚大学博士后Marianna Zazhytska等人发现，在被病毒入侵后，这些支持细胞会进入急性感染期，由此产生分子激活炎症反应来对抗病毒。而这些分子也会进入到嗅觉感受神经元，从而改变其中的基因分布形式。

这种改变导致许多嗅觉感受神经元的蛋白质无法合成。在短期内，蛋白质缺乏会阻止神经元检测气味，并影响神经元传递气味。但对一些人来说，这种变化可能不会逆转，会导致更持久的嗅觉丧失。此外，这还有可能会导致嗅觉倒错，也就是将臭气闻成香气。

新冠肺炎患者味觉障碍的病因暂不明确，有研究提到可能与该病毒的功能性受体血管紧张素转化酶 2（ACE2）有关。ACE2 在新冠患者唾液中表达较高，并诱导唾液腺功能障碍，影响唾液的成分和分泌量，并导致味觉障碍。新冠病毒可导致炎症反应，引起味蕾细胞的异常更替，最终导致味觉功能障碍。

目前的研究表明可能是感染新冠病毒后诱导了嗅觉和味觉相关的炎症反应，进而导致嗅觉和味觉的障碍。

抗体水平高，更易失去嗅觉

哥伦比亚大学、宾夕法尼亚大学等科研机构发表在《公共科学图书馆》上的研究发现，感染新冠病毒后味觉或嗅觉的丧失，可能与被感染者的免疫反应强度有关。研究显示，那些抗体水平较高的人往往是报告失去嗅觉或味觉的人。这些患者失去味觉或嗅觉的可能性是血液中抗体水平不高于平均水平的患者的两倍。

为什么嗅觉和味觉和抗体有关系？

先前的研究表明，味觉和嗅觉的丧失可能和身体抵抗病毒的方式有关。有证据表明，更强的免疫反应可能会导致更多负责嗅觉和味觉的细胞被杀死，因为这些细胞是最先被病毒感染的。

而神经保护假说则认为，嗅觉丧失是为了自杀式救主。因为嗅觉神经是唯一已知的、可以通往大脑的通道，牺牲嗅觉可以保护大脑神经不被病毒入侵。

多久恢复？

研究数据表明，大多数患者都会在三个月内恢复嗅觉和味觉。在感染后的第 30、60、90 和 180 天，有 74.1%、85.5%、90%和 95.7% 的人恢复了嗅觉；有 78.8%、87.7%、90.3%、98% 的人恢复了味觉。有的人会在两周的时间就能恢复，还有约 5% 的患者出现了持续的嗅觉和味觉功能障碍。

什么办法能帮助尽快恢复？

世界卫生组织（WHO）发布的《新冠康复指导手册》中对嗅觉和味觉的恢复问题给出了建议

1.每天刷牙两次，确保口腔卫生。

2. 进行嗅觉训练，嗅觉训练主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉叶醇（桉树）、香茅醛（柠檬）、丁香酚（丁香）４ 种气味。每种气味闻10秒左右，在闻两种气味之间需要间隔10秒钟，每次训练时长为5分钟，在每天早餐前及晚上睡觉前各训练1次。

3. 添加香草、香辛料等天然调料，比如西红柿、辣椒、柠檬汁、醋和新鲜的香草。

4.嗅觉恢复：鼻喷生理盐水、盐水洗鼻或者激素鼻喷雾剂来缓解鼻部症状

5.口服激素：如果上述治疗效果不佳，在医生指导下，也可以适当口服糖皮质激素改善嗅觉。

参考文献：

[1] 赵汉青,钱石兵,王孟琪,杨镕羽,段开文.新型冠状病毒感染相关口腔损害[J].昆明医科大学学报,2022,43(08):156-160.

[2] 孙欣,苏琳,郑月娟,陈晓,金珏,李海峰.基于古代文献辨治新型冠状病毒肺炎后遗症味觉障碍[J].上海中医药大学学报,2022,36(03):84-88.DOI:10.16306/j.1008-861x.2022.03.014.

[3] Finlay JB, Brann DH, Abi Hachem R, Jang DW, Oliva AD, Ko T, Gupta R, Wellford SA, Moseman EA, Jang SS, Yan CH, Matsunami H, Tsukahara T, Datta SR, Goldstein BJ. Persistent post-COVID-19 smell loss is associated with immune cell infiltration and altered gene expression in olfactory epithelium. Sci Transl Med. 2022 Dec 21;14(676):eadd0484. doi: 10.1126/scitranslmed.add0484.

[4] https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-069503

[5] Support for rehabilitation self-management after COVID-19-related illness (who.int)

[6] 每6个新冠感染者就有1个味嗅觉丧失？别怕，这些方法帮你找回来！腾讯医典

[7] https://www.nature.com/articles/d41586-022-01628-9

[8] https://www.nature.com/articles/d41586-022-01627-w

[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7320705/#bib0007

[10] https://cen.acs.org/articles/100/i34/COVID-19-stole-sense-smell.html