F1000Res：枸杞漱口水治疗牙周炎的疗效研究

牙周炎被定义为一种影响牙齿周围软组织的慢性免疫炎性多因素疾病，是第六大最常见疾病，影响全球约20-50%的成年人，与女性相比，它在男性中更为普遍。它主要是由牙龈和牙周组织与口腔生物膜中的微生物相互作用引起的。这种宿主与微生物的相互作用引发了各种促炎介质、微生物副产物、蛋白水解酶和游离活性氧（ROS）的大量涌入，导致牙周组织破坏和炎症。由于牙周病期间活性氧增加，它也被称为自由基介导的组织损伤。与牙周炎相关的常见牙周微生物有牙龈卟啉单胞菌、连翘坦奈菌、齿状密螺旋体、直弯曲杆菌和核梭杆菌。除了微生物病因外，其他危险因素如吸烟、糖尿病、HIV、营养缺乏、药物治疗、口腔卫生不良和遗传因素也会影响牙周炎症的严重程度。为了控制牙周炎症，最重要的一步是进行有效的机械清创，去除牙齿周围形成的口腔生物膜。有效的除垢和根刨（SRP）可以减少牙龈炎症，从而防止疾病的发展，恢复牙龈健康然而，研究表明，完全清除结石在技术上是非常困难的，因为很多时候从深袋（50 mm）和牙间区域去除硬组织和软组织沉积物变得非常困难。此外，由于缺乏良好的可视性和可及性，很难从深层和迂回的牙周袋、分叉区、根凹和不规则根中完全清除光滑或抛光的牙石。因此，为了处理深层和弯曲口袋中的生物膜，需要额外的牙周治疗和使用辅助物。

通过有效的清洁和牙根规划（SRP）去除微生物沉积物（菌斑和牙石）是治疗牙周病（牙龈炎和牙周炎）的基本步骤。漱口水、凝胶和牙膏等各种辅助剂也被用作SRP的辅助剂，用于治疗牙周炎。最近，枸杞（L. barbarum）因治疗慢性炎症和感染性疾病而受到欢迎。然而，其治疗牙周炎的功效从未被探索过。因此，本研究旨在评价枸杞漱口水与氯己定漱口水治疗牙周炎的疗效。

方法：60名成年受试者采用计算机随机序列法随机分为两组(试验组：枸杞漱口水(男性16岁；女:14);对照组：0.2%葡萄糖酸氯己定漱口水(男性14名；女性:16))。在基线、15天和1个月时记录牙龈指数（Gi）、菌斑指数（Pi）、探诊出血（BOP）、临床附着丧失（CAL）、探诊袋深度（PPD）、微生物负荷和唾液抗氧化水平（蛋白硫醇）的变化。

研究设计示意图

参与者流程图

漱口水的物理性质及稳定性评价

组间和组内基线、15天和1个月随访评分比较

调整基线值后一个月随访的组间比较

结果：对照组（p值分别为0.006、0.027和0.036）和试验组（p值分别为0.035、0.000和0.000）从基线到一个月的平均PPD、Pi和Gi均有显著降低。CAL仅在对照组显著降低。然而，唾液中的抗氧化水平（蛋白质硫醇）仅在试验组显著增加。

结论：枸杞漱口水联合SRP可降低牙周炎患者的Gi、Pi、BOP和PPD。然而，使用枸杞和氯己定漱口水之间没有统计学上的显著差异。枸杞漱口水在提高唾液抗氧化水平方面比氯己定更有效。

原始出处：

Sanghavi A;  Shettigar L;  Chopra A; Efficacy of Lycium barbarum (Goji berry) mouthwash for managing periodontitis: a randomized clinical trial.F1000Res 12