Int Forum Allergy Rhinol：空鼻综合征患者行重建手术后的睡眠结局

“空鼻综合征”（ENS）这一术语于1994年被提出，用于描述因组织缺失引发的一组特定症状和具有特征性的影像学表现。ENS是一种使人衰弱的疾病，其特点是尽管客观上鼻腔气道通畅，但患者仍会感到鼻腔阻塞这一矛盾症状。该病常作为过度鼻甲手术的并发症出现，会导致患者对鼻腔气流感知异常，破坏鼻腔正常功能。ENS患者常报告有慢性鼻腔干燥、呼吸困难、窒息感、嗅觉功能改变以及生活质量显著下降等症状。这些症状不仅是身体上的，还常常伴有精神痛苦，包括抑郁和焦虑，进一步加重了疾病负担。

睡眠障碍是ENS中常见但尚未被充分研究的一个方面。患者常报告睡眠质量差、白天过度嗜睡和失眠，严重影响其整体健康状况。然而，ENS与睡眠障碍之间的确切联系机制尚不清楚。可能的促成因素包括鼻腔气流异常、黏膜干燥以及精神痛苦加剧。

重建手术旨在恢复鼻腔气流动力学并改善黏膜功能，可增强患者鼻腔症状、生活质量以及睡眠相关结局的主观改善。计算流体动力学模拟显示，手术重建可增加吸气时鼻腔气流速度、侧壁剪切应力和黏膜冷却效果，这对于维持正常的鼻腔生理功能至关重要。通过将气流导向鼻腔中更具功能的区域，重建手术有助于重新建立更有效的黏膜保湿、温度调节和机械感觉功能，从而改善整体黏膜健康。此外，ENS患者术后鼻腔一氧化氮水平升高也进一步支持了黏膜功能的恢复。然而，这些主观评分可能无法完全反映具有临床意义的结果。此外，ENS患者中常见的精神合并症可能会影响重建术后的结局，包括睡眠质量。评估这些因素对于全面了解手术疗效以及确定ENS患者具有临床意义的改善预测指标至关重要。

近日，来自中国台湾的研究人员调查了重建手术对ENS患者睡眠结局的影响，强调了除问卷评分变化之外的临床意义上的改善。

研究人员前瞻性地招募了接受手术重建的ENS患者。研究人员在重建术前和术后6个月对患者进行了评估，包括多导睡眠监测（PSG）以及使用主观问卷，包括空鼻综合征六项问卷（ENS6Q）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、爱泼沃斯嗜睡量表（EpSS）、贝克抑郁量表第二版（BDI-II）和贝克焦虑量表（BAI）。

结果显示，本研究共招募了39名接受手术重建的患者。重建术后，ENS6Q、PSQI、EpSS、BDI-II和BAI评分均显著改善。术后无抑郁症状的患者在PSQI评分上获得临床意义上改善的可能性是无抑郁症状患者的13倍。在术后无焦虑症状的患者中，打鼾指数显著降低，而其他PSG参数在重建术后未显示显著变化。

手术治疗前后的主观评估

该研究结果表明，重建手术显著缓解了ENS患者的主观症状，而精神状况在决定睡眠结局方面起着关键作用。这些发现强调了综合治疗方法的重要性，该方法整合了鼻腔功能恢复和精神护理，以优化ENS患者的手术结局。

原始出处：

Hsueh HA, Lee TJ, Chuang LP, Huang CC, Chen YW, Chang PH, Wu CC, Tang YC, Fu CH. Postoperative Sleep Outcomes in Empty Nose Syndrome: Associations With Psychiatric Symptomatology. Int Forum Allergy Rhinol. 2025 May 30:e3615. doi: 10.1002/alr.23615. Epub ahead of print. PMID: 40444420.