Acta Odontol Scand：牙周炎和口腔癌的风险对照研究

牙周炎是一种进行性疾病，随着时间的推移，由于牙龈边缘生物膜的积累，加上宿主有效消除潜在有害微生物群的能力受损而发展。因此，这一过程可导致龈下微生物定植、持续炎症和相邻组织损伤，导致结缔组织附着丧失和并发骨质流失而形成牙周袋。此外，大量证据表明牙周炎与多种全身性疾病有关，如糖尿病、心血管疾病、妊娠结局不佳、肺部、肾脏和免疫系统疾病。牙周病原体，如核梭杆菌和牙龈卟啉单胞菌，经常在口腔内的恶性生长中被发现，以及其他类型的癌症。这些联系多年来一直是研究的主题，最近大量出版物强调牙周炎和癌症风险之间的联系。

癌症仍然是全球死亡率的重要因素，口腔癌(OC)在全球最常见的癌症中排名第六。据估计，全球年卵巢癌发病率约为50万例，其中60%以上发生在亚太地区，包括印度、巴基斯坦、斯里兰卡、台湾和巴布亚新几内亚等国家。值得注意的是，在这些高风险国家中，卵巢癌约占癌症治疗病例的25%。公认的OC危险因素包括吸烟和饮酒，以及糖尿病、代谢综合征、慢性炎症和感染等全身性疾病。

此外，许多叙述性综述讨论了牙齿脱落、牙周病(PD)和癌症之间的联系。研究表明，与非PD患者相比，PD患者罹患多种癌症的风险更高，包括胰腺癌、皮肤癌、结肠癌和乳腺癌。牙齿生物膜和伴随的生态失调与几种口腔疾病有关，包括OC。两项评估PD和OC之间关系的荟萃分析，纳入的研究数量有限(从5到11项研究不等)证明了这种正相关。最近发表的一项荟萃分析也表明，牙齿脱落可能使OC的风险增加近一倍。因此，本研究的目的是对所有相关已发表的文献进行全面的荟萃分析，试图探索牙周病(PD)(特别是牙周炎)与口腔癌(OC)之间的潜在相关性。

材料和方法:我们对截至2023年9月的电子数据库(EMBASE、PubMed、Web of Science和Cochrane Library)进行了全面的检索。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价研究质量。为了评估潜在的发表偏倚，采用了漏斗图和Egger检验。此外，当i2统计量超过50%时，进行敏感性分析以探索异质性的来源。

用于搜索和选择纳入meta分析的合格研究的流程图。

meta分析纳入研究的主要特征

在纳入的研究中评估牙周炎和OC之间的关系时，调整了相关因素

纳入研究的质量评价

缺失牙齿的森林图与口腔癌的风险

口腔癌(OC)组与对照组牙周病森林图

结果:本系统综述包括16项研究，共涉及6032例OC患者和7432例健康对照。我们的荟萃分析纳入了9项研究的数据，结果显示牙周炎与OC风险之间存在显著相关性(OR[比值比]= 2.94,95% CI[置信区间](2.13,4.07);5项研究，6927名参与者;证据的低确定性)。研究结果还表明，牙齿缺失超过15颗的人患牙龈炎的风险更高(OR = 1.91, 95% CI(1.01, 3.62))。此外，与对照组相比，OC患者的临床附着丧失(CAL)和蛀牙、缺牙和补牙(DMFT)更为明显(CAL, SMD = 1.94, 95% CI (0.22, 3.66);Dmft, SMD = 0.65, 95% ci(0.12, 1.18))。

结论:牙周炎可能是OC的潜在危险因素。然而，由于存在很大的异质性，在解释这些发现时需要谨慎。

原文来源：Yan, Ma;  Nijiati, Tuerxun;  Gulibaha, MaimaitiliPeriodontitis and the risk of oral cancer: a meta-analysis of case-control studies.Acta Odontol Scand 2024 May 14;83(0)