Eur J Trauma Emerg Surg：儿童前臂骨折ESIN术后4周X线对照的临床效果

前臂骨折占所有儿童骨折的三分之一以上，特别是前臂骨干骨折在儿童有着较高的发病率。弹性髓内钉（ESIN）是常用的手术治疗选择。近几十年来，ESIN的微创性、低并发症率以及无需石膏固定的优势使其越来越流行。但为了观察治疗效果，患儿术后会接受X光检查。但儿童对电离辐射的致癌特性非常敏感，虽然单次常规x光照射的辐射量相对较低，但其使用频率大大增加了辐射风险。此外，反复检查可能导致高累积剂量，也可能显著提高个体辐射风险。除了评估医疗必要性外，在医疗费用不断上升的情况下，还应仔细审查常规术后x线随访的经济可行性。

本研究的主要目的是确定在骨折治疗过程中，术后4周是否有临床需要进行放射随访，以评估该检查的临床和经济效益。为此，回顾性分析219例小儿前臂骨干骨折ESIN术的临床及影像学资料。

方法：回顾性分析2010年至2018年在同一儿科创伤中心接受ESIN治疗前臂骨干骨折的219例儿童患者。主要结局被定义为4周随访期间异常影像学表现（ARF）的发生率，其他方面的临床过程和检查正常。体格检查中的阳性体征和病史中的异常被总结为非放射异常（NRD）。计算二元逻辑回归以确定与ARF可能性增加相关的危险因素。

患者选择流程图

前臂骨折后ESIN术的术后方案。术后4周例行x线随访以证实骨巩固和复位

一名8岁女孩在ESIN骨融合术后4周的影像学随访。及时发现骨痂形成，正前方解剖复位A，侧面解剖复位B

小儿前臂干骨折的临床特点

随访4周的影像学病理表现

变量统计关系

变量（子组）统计关系

第二次随访后手术方案的改变

变量统计关系

变量（子组）的统计关系

结果：在纳入的219例儿童患者中，123例患者在4周随访时无NRDs。仅有1例患者发生ARF（绝对风险=0.008）。回归显示，当检测到其他NRD时，接受ARF的几率显著增加（p=0.012, OR 14.554）。特别是与病史中的不规则性存在正相关（n=59, p=0.003， OR=8.134）。

结论:本研究提供了强有力的证据表明，在没有任何其他并发症的情况下，ESIN术后4周的常规x线随访并不能提高患者的恢复水平。更谨慎地使用x线诊断，详细的病史和临床检查，可以提高患者在前臂干骨折术后处理中的安全性。

原文来源：Erik, Wegner;  Nora, Laubach;  Phillip, Schippers;Clinical consequence of the 4-week X-ray control after ESIN osteosynthesis of forearm fractures in children.Eur J Trauma Emerg Surg 2025 Jan 15;51(1):19