ESHRE 2025：癌症年轻女性生育保护20年随访，主动保留生育功能孕育率高达76.6%

随着癌症治疗技术进步，年轻女性癌症患者的长期生存率大幅提升，但许多治疗手段（尤其化疗、放疗）对卵巢功能及生育能力造成损害。生育保护作为维持患者生命质量的重要手段，涵盖主动方式（如体外受精冻结卵子/胚胎、卵巢组织冷冻）及被动方式（化疗期间使用GnRHa抑制卵巢功能）。近年来，随着胚胎基因检测技术（PGT-A/M）的应用，生育保护效果评估更为精准。然而，长期随访数据稀缺，尤其是从诊断时即冻结生殖材料的患者随访到恢复生育尝试期的临床结果。

童年及青少年白血病患者经过治疗后面临妊娠风险和并发症，治疗方式差异（高剂量烷化剂多见于造血干细胞移植HSCT）是否影响妊娠及围产儿结局尚无定论，需进一步证据支持。

6月30日-7月2日，第40届欧洲人类生殖与胚胎学学会年会（ESHRE）在法国巴黎隆重举行。本次大会，研究人员重点介绍了一项来自加拿大多伦多CReATe生育中心的关于癌症年轻女性（YWC）生育保护（FP）20年随访结果。该研究纳入998名2004-2024年接受生育保护咨询的年轻女性癌症患者，分析主动与被动生育保护策略的长期效果及妊娠结局。

结果显示，平均初诊FP咨询年龄33.1岁（±6.1），抗苗勒氏激素（AMH）中位水平21.4 pmol/L，64%无既往妊娠史。癌症类型以乳腺癌（43.6%）、子宫内膜及非典型增生（15.5%）、淋巴瘤（12.2%）、卵巢癌（10.6%）、宫颈癌（6.2%）居多。641人（64.2%）选择主动FP，共完成781个生育保护周期，包括冷冻卵子（43.8%）、胚胎（49.3%）、兼备卵/胚胎（5.9%）、卵巢组织冷冻（1.0%）；其中162人同时接受GnRHa（被动FP）。另有109人（10.9%）单纯被动FP，248人（24.8%）拒绝所有FP。128名主动FP患者返院解冻冻胚/卵进行217次冷冻胚胎移植（平均从采卵到移植28.9个月），大部分进行1到2周期移植；76.6%（98/128）至少实现一次成功妊娠。

总体来看，231/998（23.1%）患者重返生育尝试（TTC），平均FP咨询至TTC时间27.4个月。复发妊娠率在主动+被动FP组最高35.8%，拒绝组最低11.7%，差异具统计学意义（p<0.001）。尝试妊娠主要采用冻胚移植。TTC人群妊娠成功率74.5%，而拒绝FP者的TTC孕产成功率65.5%。

总之，生育保护技术不仅被多数年轻癌症患者采纳，且效果显著，返院妊娠成功率超过75%。这一成果鼓励早期生育保护咨询和个性化生殖干预，使患者生育愿望得以保障。虽然仅约四分之一患者最终尝试妊娠，这反映了患者生存适应与生育计划的复杂性。姐妹胚胎的PGT-A/M等技术可进一步提升生育结果稳定性和安全性。

原始出处

https://academic.oup.com/humrep/article/40/Supplement_1/deaf097.027/8170367