一文了解评估烧伤面积的方法及相关注意事项

烧烫伤的严重程度，一般通过损伤的面积、深度和部位来表示。损伤体表面积愈大，伤情愈重。评估烧伤伤情时重要的是评估烧伤的面积。

那么评估烧伤面积有哪些方法呢？主要是中国九分法、十分法和手掌法。

中国九分法

中国九分法所提供的资料已沿用半个世纪之多，具体数值在正常国人身上测得的，适合于国情。中国九分法以人全身体表面积作100%，将身体各部位的面积所占的百分比近似值，划分为若干个9%。

临床上有一个成人烧伤面积计算口诀 ：

三三三五六七，

十三，十三，二十一 ，

双臀占五会阴一， 

小腿十三双足七，

女性足减臀加一。 

其中面、头发和颈部为三、三、三，双手、前臂和上臂分别为五、六、七，13 13 21躯干前和后各为十三，大腿为二十一，会阴部为一。

在多年的临床实践中，有时遇到因烧伤而住院治疗的缺肢患者，但缺少对这类残疾人烧伤面积的评定资料或方法，故多以中国九分法作为评定依据。中国九分法在评估四肢无缺失者烧伤面积和判定烧伤伤情等方面都起到了举足轻重的作用。然而，如果用只用中国九分法估计缺肢患者的烧伤面积，，所估计的烧伤面积必然少于实际烧伤面积。因为这类患者的自身体表总面积对值低于缺肢之前，即低于正常状态下的100%。只有将低估的烧伤面积与中国九分法所估计的烧伤面积相加，方能代表实际烧伤面积。

十分法

十分法是将人体表面积分为10个10%。估算一侧上肢为10%，含会阴部和臀部的躯干为30%，一侧下肢为20%。但由于该划分区域较大，不太适用于肢体部分烧伤的评估。

手掌法

手掌法的好处在于，不论年龄或性别，单个五指并拢后的手掌面积大约为其身体表面积的1%，这有利于估计小面积烧伤。除此外，在评估大面积烧伤时，手掌法还可以和中国九分法结合使用。

在评估烧伤面积时，儿童与成人的评估方法存在差异。这是因为儿童身体各部位所占面积的百分比是会随着年龄增长而改变。儿童体型特点就是头大且下肢较短。因此估计烧伤面积时，应结合儿童年龄和体型进行评估。

儿童头颈部面积百分比近似值一般为9%+（12-年龄）%；儿童双下肢面积百分比近似值=46%-（12-年龄）%；儿童双上肢面积和躯干面积的百分比近视值则与成人相同。

需要注意的是，无论使用哪种方法，均为估计近似值，应尽量四舍五入估计为整数。

在估计烧伤总面积时，还需要的注意是不需将Ⅰ度烧伤计算在内，且总面积后还需要分别标注浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤各占的面积。最后，在临床评估时，通常将成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤。烧伤面积10%～30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤。烧伤面积30%～50%或三度烧伤10%-20%称为重度烧伤。 总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。

如果烧伤在面部、呼吸道、双手、会阴等特殊部位，特别是呼吸道烧伤，则治疗更加困难，有的中、重度吸入性呼吸道损伤虽然体表面积不大，也可由于窒息影响生命。因此，虽然吸入性损伤不计入烧伤面积，但必须在诊断时表明。患者如果伴有休克、中度吸入性损伤或是伴有合并伤者，则所评估的严重程度还需再升一级。