Translational Psychiatry：基于机制的暴食亚型分类，跨负性情绪、趋近行为和执行功能的神经行为异质性研究

暴食行为作为一种跨诊断特征，普遍存在于进食障碍及普通人群中，即使未达到完整诊断标准也会带来显著健康风险。当前针对暴食型进食障碍的治疗效果有限，凸显了理解暴食背后机制异质性的重要性，以优化治疗分配并推动精准医疗。本研究假设暴食行为在三种神经功能领域存在显著异质性，包括趋近行为、执行功能和负性情绪，这些领域在强迫行为中普遍存在且与暴食相关。研究分析了来自Nathan Kline研究所增强样本的612名参与者数据，包括461名对照组和151名暴食行为个体，通过多模态数据驱动的统计建模，识别出暴食的亚型，并通过进食病理学、物质使用、临床诊断和静息态功能磁共振成像验证亚型的稳定性。

研究方法上，研究采用探索性因子分析对74项行为、情感和认知指标进行降维，提取12个潜在因子，并通过弹簧嵌入图验证其自然聚类为趋近行为、执行功能和负性情绪三大功能域。随后，对暴食组进行潜在剖面分析，基于因子分数识别亚型，并通过模型稳定性指标（如熵值和后验概率）验证分类的可靠性。临床验证使用了未参与分型的进食障碍检查问卷、三因素饮食问卷等工具，神经生物学特征则通过静息态功能连接的图论分析评估，包括全局效率、局部效率、模块化和中心性等指标。

研究结果揭示了三种稳定的暴食亚型。第一种为“负性情绪型”，以更高的负性情感、情绪失调和共病精神障碍为特征，其临床验证显示更高的进食病理学评分和当前内化障碍患病率。第二种为“趋近型”，表现为更强的趋近行为和冲动性，如更高的不道德行为/违规倾向和物质使用频率，神经生物学上显示默认模式网络、感觉运动网络的局部效率增强，以及背侧前扣带回等区域的全局效率降低。第三种为“克制型”，以过度控制和伤害回避为特点，其饮食克制水平高但抑制能力低，神经影像显示其显著性网络、前额顶叶网络的全局效率和参与系数广泛降低，且丘脑和壳核等皮下区域功能连接减弱。值得注意的是，三种亚型在暴食发作频率和BMI上无显著差异，表明其异质性独立于临床严重程度。

结论指出，这是首次通过多模态评估三大神经功能域揭示暴食的机制异质性，强调了整合趋近行为、执行功能和负性情绪模型的必要性。亚型特异性神经行为特征为精准干预提供了依据，例如负性情绪型可能受益于情绪调节治疗，趋近型需靶向冲动控制，而克制型需改善认知灵活性。研究局限性包括样本量较小和横断面设计，未来需通过纵向研究验证亚型的预测效力和治疗响应差异。

原始出处：

Brucar, L. R., Rawls, E., Haynos, A. F., Peterson, C. B., & Zilverstand, A. (2025). Mechanism-based subtyping in binge eating: understanding neurobehavioral heterogeneity across negative emotionality, approach behavior, and executive function. Translational Psychiatry, 15(1), 193.